心臟瓣膜置換手術風險有多大
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟瓣膜置換的風險目前在國內(nèi),是百分之四到百分之六的死亡率,還是有一定的風險,相對于其他的手術來講,風險還是比較大當然這種風險,還主要與病人的狀態(tài)有關系,術前病變有關系,還有與他有沒有合并其他疾病有關系,目前心臟手術已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當然對一些風險比較大的,年齡又比較大,做手術的成功率又比較低,這一部分病人,我們會采取一切風險更小,降低這個手術風險的一些辦法,比如說介入瓣膜,通過介入的方法把瓣膜放進去,當然這種辦法雖然,在降低風險的同時,他還是有一些問題,比如說費用比較昂貴,可能花費需要30-40萬,介入瓣膜因為可以折疊應用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限,相對其他瓣膜的話,使用年限偏短一些,這是他的一些局限。
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心臟瓣膜置換的風險目前在國內(nèi),是百分之四到百分之六的死亡率,還是有一定的風險,相對于其他的手術來講,風險還是比較大當然這種風險,還主要與病人的狀態(tài)有關系,術前病變有關系,還有與他有沒有合并其他疾病有關系,目前心臟手術已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當然對一些風險比較大的,年齡又比較大,做手術的成功率又比較低,這一部分病人,我們會采取一切風險更小,降低這個手術風險的一些辦法,比如說介入瓣膜,通過介入的方法把瓣膜放進去,當然這種辦法雖然,在降低風險的同時,他還是有一些問題,比如說費用比較昂貴,可能花費需要30-40萬,介入瓣膜因為可以折疊應用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限,相對其他瓣膜的話,使用年限偏短一些,這是他的一些局限。
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隨著科技的不斷的進步器械設備的不斷更新,以及醫(yī)師技術的不斷提高,瓣膜置換的手術技術已經(jīng)非常成熟。手術并發(fā)癥體外循環(huán)并發(fā)癥、腦部出血、栓塞、昏迷、偏癱、腎功能衰竭、呼吸功能不全、低心排綜合征、術后出血等在逐步減少。已經(jīng)控制在非常低的水平,但心臟手術是比較復雜的手術,而瓣膜置換術是心臟手術中風險相對較高的手術,無論世界上哪一家醫(yī)院,做心臟瓣膜置換手術都存在一定的手術死亡率。術后并發(fā)癥的發(fā)生,如心律失常、低心排綜合征等,主要受患者因素影響,術前存在嚴重的心臟擴大、反復心衰。所以我們一再強調(diào),瓣膜病變需要手術時盡早手術,接受治療才能減少手術死亡率。
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心臟瓣膜置換術是采用由合成材料制成的人工機械瓣膜或用生物組織制成的人工-生物瓣膜替換的手術,簡稱換瓣。生物瓣膜的中心血流,有良好的血流動力學特性,血栓發(fā)生率低,不必終身抗凝,但其食用壽命較短,多數(shù)患者需要二次手術。而機械瓣具有較高的耐力和持久性,臨床應用廣泛,但機械瓣需要患者終身抗凝,且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能,給患者的工作、生活帶來諸多不便。一般情況下,在術后1周患者即可出院,休養(yǎng)3~6個月即可恢復正常工作,但在修養(yǎng)期間,患者需充分休息,避免感冒,不宜過度疲勞和過度興奮。
患者在術后2周即可洗淋浴,洗澡時應注意避免受涼,洗澡后用消毒藥水清潔傷口,避免感染。
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心臟瓣膜手術風險是比較大的。
心臟瓣膜一般是指每個心腔連接的單向閥門,血液從一個心腔到達另一個心腔后,瓣膜自動關閉,防止血液倒流。而一旦出現(xiàn)心臟瓣膜病,瓣膜無法有效的關閉或打開,造成血液的瘀滯或者返流,進而影響心臟的收縮以及舒張功能,會造成患者出現(xiàn)心衰、肝臟、脾臟的腫大,雙下肢水腫等癥狀。
所以,一旦出現(xiàn)心臟瓣膜的疾病,要前往醫(yī)院,通過心臟彩超評估心臟瓣膜的損壞程度以及病變的嚴重性,再決定下一步的治療。
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瓣膜置換手術風險和疾病本身相比手術風險還是非常小的。
一般單純瓣膜置換的手術死亡率是極低的,如果是聯(lián)合瓣膜或聯(lián)合其他手術,手術風險、手術死亡率會相應高點,但無論如何,隨著技術的進步和手術條件的改變,死亡率是逐漸在往下降的,談手術風險的問題,我們要有一個比較的系統(tǒng),就是和原發(fā)疾病相比,如果不進行手術自然生存率比手術風險要遠遠小于不進行手術。
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一個是先天性心臟瓣膜病變,他有一部分是需要進行心臟瓣膜置換;還有一種是風濕性的心臟瓣膜病,比較嚴重的情況下,沒辦法修復要做瓣膜置換;還有一種就是老年瓣膜退行性變,這部分病人的話,因為瓣膜的關閉不全或者嚴重的狹窄、鈣化,瓣膜起不到真正他作用了,也是需要瓣膜置換。
當然我們根據(jù)不同部位的瓣膜,我們心臟主要有四個瓣膜:一個是主動脈瓣、二尖瓣,還有一個三尖瓣和肺動脈瓣,如果他們不同的原因導致瓣膜關閉不全或者狹窄,如果不能夠進行修復,又嚴重影響到心臟的功能或者導致心臟的擴大,將來會出現(xiàn)嚴重問題這種情況下,都是需要進行心臟瓣膜的置換。