乙肝患者出現(xiàn)耐藥有什么癥狀,應(yīng)如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乙肝患者一般出現(xiàn)耐藥,往往就會出現(xiàn)DNA的反彈,然后有些病患的肝功能出現(xiàn)異常,有一些嚴(yán)重的,可以出現(xiàn)肝功能衰竭或者發(fā)生肝硬化和肝癌,這是嚴(yán)重的情況。
如果病人已經(jīng)出現(xiàn)耐藥,常常采取的措施,是給病人要檢測乙肝的基因耐藥芯片,然后根據(jù)耐藥芯片的結(jié)果,來調(diào)整加用或者換用核苷類似物,大多數(shù)情況下,出現(xiàn)病毒的反彈是跟耐藥有相關(guān)聯(lián)的。也的情況下沒有上抗病毒的這一類人,也有可能有一段時間病毒是處于陰性狀態(tài),在免疫力低下的時候有些情況也出現(xiàn)病毒反彈,這時候就要分析它的病毒反彈到底是耐藥,還是因為沒有規(guī)范的使用抗病毒藥或者其他的原因造成的。
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乙肝患者一般出現(xiàn)耐藥,往往就會出現(xiàn)DNA的反彈,然后有些病患的肝功能出現(xiàn)異常,有一些嚴(yán)重的,可以出現(xiàn)肝功能衰竭或者發(fā)生肝硬化和肝癌,這是嚴(yán)重的情況。
如果病人已經(jīng)出現(xiàn)耐藥,常常采取的措施,是給病人要檢測乙肝的基因耐藥芯片,然后根據(jù)耐藥芯片的結(jié)果,來調(diào)整加用或者換用核苷類似物,大多數(shù)情況下,出現(xiàn)病毒的反彈是跟耐藥有相關(guān)聯(lián)的。也的情況下沒有上抗病毒的這一類人,也有可能有一段時間病毒是處于陰性狀態(tài),在免疫力低下的時候有些情況也出現(xiàn)病毒反彈,這時候就要分析它的病毒反彈到底是耐藥,還是因為沒有規(guī)范的使用抗病毒藥或者其他的原因造成的。
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乙肝患者出現(xiàn)耐藥需要做耐藥基因檢測,根據(jù)檢測的結(jié)果調(diào)整抗病毒治療方案。
目前部分乙肝患者服用抗病毒藥物后,可能會出現(xiàn)耐藥,這類耐藥患者再繼續(xù)服藥,療效不佳,乙肝DNA會再次升高,甚至?xí)霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的異常,調(diào)整抗病毒治療方案是非常必要的。在調(diào)整方案后,還需要監(jiān)測肝功能、乙肝五項指標(biāo)定量、乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo),需要評估抗病毒的療效。另外,對于慢性乙肝患者在生活上需要注意,不能飲酒,不要熬夜,需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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乙肝患者服藥出現(xiàn)耐藥首先表現(xiàn)為乙肝DNA的復(fù)常,也就是體內(nèi)可以檢出乙肝DNA。
一段時間以后,部分患者就會出現(xiàn)肝功能的異常,有轉(zhuǎn)氨酶的升高。甚至一些沒有定期復(fù)查的患者出現(xiàn)耐藥,在不知情的情況下,隨著病情的進(jìn)展,可能會出現(xiàn)原發(fā)性肝癌、肝硬化等。對于乙肝患者,在耐藥時,如果有肝功能的異常,一般會有納差、乏力、腹脹、厭油、惡心,部分患者會有小便發(fā)黃,皮膚鞏膜黃染等相關(guān)癥狀的。對于這類患者需要積極的治療,防止病情進(jìn)展,發(fā)展成重型肝炎。
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如果明確服用的乙肝抗病毒藥物出現(xiàn)耐藥,是需要及時更換治療方案的,因為再服用這類藥物也達(dá)不到治療的效果,甚至還可能會出現(xiàn)病情的延誤,甚至有的會有重型肝炎的風(fēng)險。
對于乙肝患者,需要正規(guī)的服藥,定期門診隨訪,一部分患者及時、正規(guī)的治療,也可能會有耐藥的發(fā)生。這類患者需要及早發(fā)現(xiàn),并且要到正規(guī)的??迫ゾ驮\,由??漆t(yī)師根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整抗病毒治療方案,調(diào)整方案后還需要定期的門診隨訪。
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慢乙肝患者出現(xiàn)核苷酸類似物耐藥后對于患者來說,會有非常嚴(yán)重的影響,其中最重要的一個問題就是病毒再次復(fù)制,再次發(fā)生肝炎,所以,抗病毒治療期間一定要定期做檢查,根據(jù)服用的藥物的不同,檢測的時間有所不同。如果不定期檢測,可能會出現(xiàn)病情控制不好,甚至出現(xiàn)慢性肝炎急性發(fā)作,導(dǎo)致肝衰竭。長期的耐藥沒有發(fā)現(xiàn)的話,還可能導(dǎo)致多重耐藥,多重耐藥的治療將更加麻煩。
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1、既往的治療不當(dāng)造成的。往往因為患者對結(jié)核病知識了解不足,去錯科室進(jìn)行治療,造成治療方案不是特別合適,可能會產(chǎn)生一些耐藥。2、患者在治療過程中,往往自行停藥或者間斷服藥,從而產(chǎn)生耐藥。3、部分患者接觸傳染期的耐多藥結(jié)核病患者,造成耐多藥結(jié)核傳染。4、部分結(jié)核分枝桿菌突變,產(chǎn)生耐藥性。