慢性乙肝的治療，現(xiàn)在抗病毒治療出現(xiàn)了以后，慢性乙肝的患者其實還是有很多受益的，他能達(dá)到肝功能的穩(wěn)定，達(dá)到DNA的不可測，可以延緩肝炎肝硬化、肝癌的發(fā)生，但是他是需要長期治療的，目前來看，慢性乙肝達(dá)到自身的表面抗原的清除，比例是不高的。
慢性乙肝的治療，現(xiàn)在抗病毒治療出現(xiàn)了以后，慢性乙肝的患者其實還是有很多受益的，他能達(dá)到肝功能的穩(wěn)定，達(dá)到DNA的不可測，可以延緩肝炎肝硬化、肝癌的發(fā)生，但是他是需要長期治療的，目前來看，慢性乙肝達(dá)到自身的表面抗原的清除，比例是不高的。
慢性乙肝需要抗病毒治療，是因為抗病毒治療可以抑制病毒復(fù)制，減少傳染性，可以改善肝功能，也可以減少肝硬化以及肝癌的發(fā)生率。目前慢性乙肝最重要的治療就是抗病毒治療，抗病毒治療的周期比較長，如果是使用干擾素一般在一年到一年半左右，如果是使用核苷類似物，一般至少4年以上，部分患者需要終身用藥，但乙肝經(jīng)過抗病毒治療后，病情是非常穩(wěn)定的，和正常人是一樣的，也不會影響壽命，可以正常的工作和學(xué)習(xí)。
這是一個非常專業(yè)的問題，對于2015年乙肝防治指南，就給出了對于乙肝的治療的總體原則。患者是乙肝病毒攜帶者肝功能正常,不需要進(jìn)行任何治療，如果患者有慢性的肝炎病毒陽性，肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶在2~5倍以上升高才會考慮抗病毒治療，患者有肝纖維化、肝硬化以及有反復(fù)的肝臟炎癥，建議患者要早期的抗病毒治療。
為什么乙肝抗病毒治療需要重視，我們也有大量的臨床研究，確實也證實積極有效的抗病毒治療，可以有效阻止肝硬化，降低肝癌的發(fā)生。當(dāng)然除此之外，在很多慢性肝炎的患者當(dāng)中，僅僅進(jìn)行抗病毒治療，可能不能足以改變它，疾病進(jìn)展的一個軌跡，因此積極地進(jìn)行一些保肝抗炎，抗纖維化的一些治療。另外還有一些，消化道調(diào)整的一些治療，營養(yǎng)支持的治療，有助于改善患者的預(yù)后，在這個方面，抗病毒治療要和中藥治療，以及日常的綜合管理，要進(jìn)行一個結(jié)合，注射乙肝疫苗，對于防控乙肝病毒來說，是非常非常重要的，也是至關(guān)重要的。這也是我國從一個慢性乙肝大國，變成了目前的一個中等，甚至低流行國家的，一個非常重要的預(yù)防措施。種了乙肝病毒疫苗，通常來說就會產(chǎn)生乙肝表面抗體，這個抗體如果滴度足夠的話，對于一些日常的，乙肝病毒的接觸，可以進(jìn)行有效的防護(hù)，但是接種乙肝病毒疫苗，不一定100%的，誘導(dǎo)乙肝表面抗體的出現(xiàn)。
因為目前，不管是干擾素，還是核苷類藥物，只是對乙肝病毒起一個抑制作用，就是減少它的繁殖。而乙型肝炎病毒感染人以后，在肝細(xì)胞核內(nèi)形成一個cccDNA，這個cccDNA它能夠持續(xù)不斷的往外釋放乙型肝炎病毒的核酸信息。我們核苷類藥物治療只是抑制它的DNA的繁殖，它不能作用于cccDNA，所以就只能靠長期抗乙肝病毒的DNA治療，達(dá)到病毒的抑制。
慢性乙肝患者最好在妊娠懷孕之前，進(jìn)行一定療程的抗病毒治療，使得她的這個病毒的就是拷貝素，盡量地降到正常，這樣以來或者肝功能是正常的。如果這個婦女正是處在慢性乙肝的發(fā)病過程中，如DNA水平很高，比如ALT水平很高，那么這樣的話，懷孕不僅對這個胎兒，有一定的影響，而且懷孕以后，加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，對這個母親本身，這個也有不利的影響，所以我們建議，就是盡量地不要懷孕，那么如果懷孕了以后，我們就應(yīng)該使用這個，保護(hù)胎兒，就是防止這個垂直傳播的，母嬰阻斷的治療。那么這個治療當(dāng)然可以使用B類的，核苷類素的抗病毒治療，但是要在最好是28周以后，那么這個治療主要的目的，就是為了控制，這個病毒減少病毒，在妊娠期間傳給這個胎兒的機(jī)會，所以是可以使用的，。但是我們主張使用的像替比夫定，像替諾福韋，或者是拉米夫定，而不應(yīng)該使用其他的核苷類素，當(dāng)然也不主張，不應(yīng)該使用抗干擾素來進(jìn)行抗乙肝病毒。
