唇裂修復(fù)手術(shù)和腭裂修復(fù)為什么不能一起做
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
需要考慮能不能手術(shù)封閉整個裂隙;能不能手術(shù)修復(fù)以后形成良好的語音功能;會不會影響到這個小孩長大以后的面部發(fā)育,所以現(xiàn)在的觀念認為唇裂和腭裂應(yīng)該是分開分期手術(shù)的。
三到六個月進行唇裂的修復(fù)手術(shù),八到十二個月進行腭裂的修復(fù)手術(shù),在解剖和功能上達到完美的協(xié)調(diào),既可以修復(fù)腭裂的裂隙又可以讓患者在早期達到良好的功能。
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需要考慮能不能手術(shù)封閉整個裂隙;能不能手術(shù)修復(fù)以后形成良好的語音功能;會不會影響到這個小孩長大以后的面部發(fā)育,所以現(xiàn)在的觀念認為唇裂和腭裂應(yīng)該是分開分期手術(shù)的。
三到六個月進行唇裂的修復(fù)手術(shù),八到十二個月進行腭裂的修復(fù)手術(shù),在解剖和功能上達到完美的協(xié)調(diào),既可以修復(fù)腭裂的裂隙又可以讓患者在早期達到良好的功能。
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可以進行腭裂的手術(shù),它不單純是封閉裂隙,關(guān)鍵是給它造成一個正常發(fā)音所需要的解剖形態(tài)而恢復(fù)它語音功能語。
人類的語音的習(xí)慣形成一般是在兩歲之前所形成的,所以說呢,我們主張是在兩歲之前就把腭裂手術(shù)給做了,給他一個提供一個正常的解剖形態(tài)和正常的發(fā)音所需要的結(jié)構(gòu)。太晚的話,語音興奮灶的位置形成,需要術(shù)后的語音訓(xùn)練及其他手術(shù)輔助對語音的恢復(fù)。
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腭裂手術(shù)的黃金時機應(yīng)該是在八個月到十八個月,在更早的時間內(nèi),比如說在唇裂三到六個月的時候也可以做腭裂,但是過早的進行腭裂頜骨手術(shù)對小孩頜骨前分的發(fā)育是影響非常大的。
過早的手術(shù)會導(dǎo)致上顎發(fā)育不足,如果過晚的發(fā)育超過一歲,比如十二個月到十八個月之后,可能會導(dǎo)致小孩的發(fā)音跟不上正常小孩的發(fā)音節(jié)奏,有遲滯現(xiàn)象;國家的標準最好放在一歲以前進行,也就是八到十二個月以前。
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腭裂修復(fù)的手術(shù)方法有哪些?
(1)腭裂修復(fù)最多的方法一般稱為兩瓣法,把裂隙的兩側(cè)形成兩個大的瓣,向中間靠攏,然后兩側(cè)有松弛切口,保證組織的修復(fù)能夠形成完整的軟腭和硬腭的粘膜;
(2)藍氏法、單瓣后推法、腭帆提肌重建術(shù),還有雙向反"Z"延長軟腭的方法也叫Furlow方法;
(3)通過肌肉解剖、功能的重建軟腭和硬腭功能組織的修復(fù),發(fā)音正常率可以達到90%以上。
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腭裂涉及到裂隙大和小,當(dāng)裂隙大的患者而言,做了兩側(cè)的松弛切口所以存在瘢痕;由于剝了粘膜瓣,所以在骨膜和組織瓣之間也要形成痕的攣縮和收縮現(xiàn)象,對上頜骨的發(fā)育是有一定影響;現(xiàn)在通過軟組織充分的剝離和釋放,避免了上頜骨的發(fā)育不足,但是存在一定概率的影響,可能會表現(xiàn)為輕微的地包天或?qū)涱M的現(xiàn)象;單純的唇裂發(fā)生面部畸形的概率和嚴重程度比較低,嚴重的顱頜面的反頜或者畸形的發(fā)生。
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唇裂修復(fù)手術(shù)是否需要住院是根據(jù)患者的年齡,假如說是一期修復(fù)的患者常常是在三個月到半歲之間去做的,因為這孩子比較小他這個術(shù)中不配合我們,多常常選擇全麻,全身麻醉的時候我們就應(yīng)該進行住院及術(shù)后的護理等等,假如說這個手術(shù)呢是二期的手術(shù),患者已經(jīng)成人或者是比較配合的情況下局麻也能做,局麻也能做這樣,也可以采用日間手術(shù)的方法不需要住院的