乙肝的核苷（酸）類似物，市面上面有五種藥，這五種藥按照2016年的新的指南，應(yīng)該首選高效低耐藥這一類藥，主要是指的恩替卡韋和替諾福韋。
這兩個藥經(jīng)過國家的努力，目前價格的跟拉米夫定、阿德福韋、替比夫定價格實(shí)際上也差不了很多。首選還是選擇高效低耐藥，如果慢乙肝的病人在隨訪的過程中出現(xiàn)肝功能異常、病毒反彈這一系列的癥狀，都要進(jìn)行重新抗病毒，或者有一些慢乙肝的病人出現(xiàn)肝功能的異常，但是他并不一定是病毒復(fù)制造成的，就要根據(jù)病患的肝功能異常查找原因，然后再進(jìn)行個體化的治療。
乙肝的核苷（酸）類似物，市面上面有五種藥，這五種藥按照2016年的新的指南，應(yīng)該首選高效低耐藥這一類藥，主要是指的恩替卡韋和替諾福韋。 這兩個藥經(jīng)過國家的努力，目前價格的跟拉米夫定、阿德福韋、替比夫定價格實(shí)際上也差不了很多。首選還是選擇高效低耐藥，如果慢乙肝的病人在隨訪的過程中出現(xiàn)肝功能異常、病毒反彈這一系列的癥狀，都要進(jìn)行重新抗病毒，或者有一些慢乙肝的病人出現(xiàn)肝功能的異常，但是他并不一定是病毒復(fù)制造成的，就要根據(jù)病患的肝功能異常查找原因，然后再進(jìn)行個體化的治療。
乙型肝炎的治療藥物現(xiàn)在主要有兩類，包括打針的干擾素、口服的抗病毒藥；口服抗病毒性藥中優(yōu)先推薦的是恩替卡韋、替諾福韋和TEF 這三種藥物，再加上干擾素注射的針劑是現(xiàn)在優(yōu)先推薦的一線抗病毒治療藥物；一般會給年輕人先試一下干擾素，因?yàn)楦蓴_素最大的優(yōu)勢是一旦有效，可能會終身有效就不需要再用藥，但是它的有效率非常低，只有20%到30%的有效率，所以說可能還有70%的人經(jīng)過干擾素治療之后效果不好，他可能還得換成口服藥長期服用，而口服藥的最嚴(yán)重的問題就是需要長期服用甚至終身服用，而口服藥的最大的優(yōu)點(diǎn)是安全性非常好，所以對于年紀(jì)比較大的人更優(yōu)先選擇口服藥物。
藥物主要分幾大塊：第一大塊、抗病毒的藥物，分為干擾素和核苷類似物，在藥物使用的過程中一定要專病專治。第二類、是臨床上保肝降酶的藥物，每個患者的肝功能不一樣，選擇藥物也就不一樣。第三類藥物、是抗纖維化藥物，阻止進(jìn)一步的纖維化的進(jìn)展以及相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。
目前在市面上乙肝抗病毒藥主要有兩種，一種就是干擾素，另外一類就是核苷酸類似物。干擾素抗病毒治療一般就是要轉(zhuǎn)氨酶大于兩倍小于十倍以下，黃疸基本正常，這身體狀況沒有其他的問題才能夠使用，因?yàn)楦蓴_素它的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)療程是一年，療程比較固定但它副作用比較大，核苷酸類似物它的作用比較強(qiáng)，核苷酸類似物它有五種在目前市面上拉米夫定它是比較安全耐藥率比較高，阿德福韋酯耐藥率比較低，但是它對腎臟和骨有一定的副作用，但作用比較弱，恩替卡韋它作用強(qiáng)，但有的有一定副作用就是乳酸中毒，替諾福韋作用比較強(qiáng)耐藥率也比較低，但對腎臟和骨都有一定的影響。
目前預(yù)防乙肝主要是通過兩個方法，一個就是免疫那些未感染的人群，健康人群，比如我們注射乙肝疫苗，使這些小孩子都具有這個人工免疫以后的，抵抗這乙肝病毒感染的，這個抵抗力就是控制它的傳播途徑，以前我們說過了，比如盡量少用血制品，盡量地少接觸，乙肝病人，這個有人是沾有他的血液體液的一些物質(zhì)，因?yàn)樗梢酝ㄟ^傷口，這些傳播，比如我們在這個有一些，比如性伴侶是具有乙肝病毒感染的，那么就要做好這個隔離的工作，比如帶安全套等等，這樣可以限制這個乙肝病人，在人群之間的傳播，那么除此之外就是日常生活當(dāng)中，我們要注意就是乙肝病人具有很強(qiáng)的抵抗力，他在64度的時候，要好幾天才能夠滅活。我們叫就是喪失他的感染力，在100度的沸水中，也要在10分鐘以上才會真正地死亡，因此日常使用的物品，尤其是一些像毛巾這些東西，這個直接接觸到身體的都要消毒干凈，另外在日常日用品，比如剃須刀，比如牙刷是不能共用的，因?yàn)樗梢栽斐善つw黏膜的微損傷，這個時候是萬一有這個患者用過的，可以帶有病毒而進(jìn)行傳播。
乙肝的治療是兩個方面，一個是對癥治療，一個是對因治療。對因治療就是針對病因的治療，現(xiàn)在新型的對因治療叫抗病毒藥，抗病毒藥現(xiàn)在是已經(jīng)在臨床應(yīng)用了十多年以上，已經(jīng)有很多的臨床經(jīng)驗(yàn)，大部分的抗病毒藥是安全的、有效的。除了積極抗病毒之外，還有就是對癥治療，對癥治療就是針對個別患者而言的。如果要是有時候轉(zhuǎn)氨酶高一點(diǎn)，或者有其他的不舒服，可以適當(dāng)?shù)呐浜掀渌乃幬?，個別的可以加一些抗纖維化的等等?？共《舅幱行┗颊呤切枰L期治療，不能夠停藥的，這跟它的作用機(jī)制是相關(guān)的，因?yàn)檫@些藥物是抑制病毒復(fù)制，所以一旦停藥以后，抑制因素沒有后病毒就會反彈。
