干擾素治療乙肝有什么優(yōu)點(diǎn)和副作用
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前抗病毒的藥物還是兩大類，一個是干擾素，干擾素的優(yōu)勢，在于它是有限療程的，它可能用一年到一年半的時間，可以停藥，而且隨時停藥以后不會出現(xiàn)病毒的反彈，停藥以后，半年左右的時間會有一個后效應(yīng)。所以，目前來說，根據(jù)患者自身的情況評估以后，如果適應(yīng)打干擾素，還是會給干擾素治療。首先干擾素有一個問題就是它的有效率不一定那么高，30%左右患者有效，再一個就是它的副反應(yīng)也是比較明顯的，主要是有類流感應(yīng)癥狀，患者可能開始治療的時候有發(fā)燒、有全身的不適，就像類似于感冒一樣的癥狀，全身酸痛無力、食欲不振，后面就是對血細(xì)胞的影響，就是骨髓抑制，白細(xì)胞、血小板會有一定的影響，有的患者會出現(xiàn)脫發(fā)。
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目前抗病毒的藥物還是兩大類，一個是干擾素，干擾素的優(yōu)勢，在于它是有限療程的，它可能用一年到一年半的時間，可以停藥，而且隨時停藥以后不會出現(xiàn)病毒的反彈，停藥以后，半年左右的時間會有一個后效應(yīng)。所以，目前來說，根據(jù)患者自身的情況評估以后，如果適應(yīng)打干擾素，還是會給干擾素治療。首先干擾素有一個問題就是它的有效率不一定那么高，30%左右患者有效，再一個就是它的副反應(yīng)也是比較明顯的，主要是有類流感應(yīng)癥狀，患者可能開始治療的時候有發(fā)燒、有全身的不適，就像類似于感冒一樣的癥狀，全身酸痛無力、食欲不振，后面就是對血細(xì)胞的影響，就是骨髓抑制，白細(xì)胞、血小板會有一定的影響，有的患者會出現(xiàn)脫發(fā)。
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干擾素治療乙肝，它的禁忌癥有相對禁忌癥和絕對禁忌癥。
絕對禁忌癥，一般像精神病史、沒有戒斷的吸毒、大量飲酒的沒有戒掉這一類病人、妊娠的婦女、失代償期肝硬化、心腦血管疾病，特別是有心功能不全有嚴(yán)重的心律失常，再就是有比較明確的免疫方面的疾病，比如自身免疫性肝炎等，這些是絕對禁忌癥。
相對禁忌癥的話，就是既往有過甲狀腺功能異常的這類病人，但是通過藥物是可以控制的這類病人，就是相對要小心，然后既往有糖尿病史的，血糖在控制的情況下還是可以使用的。
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干擾素療效是一個比較經(jīng)典的藥物，但是它的療效有限只有一部分人的治療反應(yīng)比較好，總的就是干擾素對所有的慢性乙型肝炎，治療過程中要達(dá)到治愈或者徹底消滅表面抗原不到百分之十，但有一部分經(jīng)過治療以后可以達(dá)到病毒清除，然后肝功能正常，大概白分之二十左右，干擾素療效的決定因素有幾個，第一、就是體內(nèi)的病毒的載量，如果體內(nèi)的病毒含量比較高，用干擾素效果就不好，第二、就是表面抗原的數(shù)量有關(guān)系，表面抗原定量越高，那說明體內(nèi)病毒也是雙病情比較多，干擾素治療以后病毒清除的可能性就要小得多，第三、跟年齡有關(guān)系，青少年治療的反應(yīng)可能會好一些，對于年齡比較大這種效果要差一些，干擾素主要限于表面抗原低病毒載量不高的慢性乙型肝炎患者。
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干擾素的不良反應(yīng)，如果剛開始類感冒似的反應(yīng)，有發(fā)燒、骨關(guān)節(jié)疼痛，都是可以按照感冒癥狀處理的，用一點(diǎn)非甾體類的抗生素，包括一些退熱栓、止疼栓等。如果出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板的降低，臨床上面往往就看一下中性粒細(xì)胞的絕對值，如果在1.0以上，一般可以不需要處理，如果低于1.0可以用些粒細(xì)胞刺激因子，血小板一般在5萬以上，一般不做特殊處理，但是如果血小板低于5萬，病人要考慮停用或者減量或者延長干擾素的間隔天數(shù)，嚴(yán)重的不能改善，就要考慮停藥。
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干擾素治療慢乙肝，如果是長效干擾素，一般使用一年，短效干擾素一般使用的療程是兩年。一年的話，一般是在12周，如果病毒的載量，能夠下來兩個log，就認(rèn)為是有效的，如果三個月，病毒載量不能下來兩個log，在治療的過程當(dāng)中，可能會連用核苷類似物。如果有一些病人使用三個月以后，整個病毒載量沒有變化，就換用核苷（酸）類似物。
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干擾素治療乙肝常見的不良反應(yīng)，第一大類就是類感冒似反應(yīng)，就是剛開始用上去，病患可能會有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛這一類的表現(xiàn)。第二大類就是有些病人用上去以后，會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低。還有一類不良反應(yīng)，就是會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，有些病人也會出現(xiàn)失眠、脫發(fā)，有些相對比較重的，有時候會誘發(fā)或者加重抑郁癥的表現(xiàn)，這都是它的不良反應(yīng)。
