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如果采取溶栓這種形式，一般是在3小時之內，溶栓效果就比較好一點。如果3小時以外，在4.5個小時之內，有一部分病人還是可以做溶栓的，超過4.5個小時，目前就沒有證據(jù)支持溶栓會獲益。對這方面的病人，還有一種方法就是介入治療，包括動脈溶栓和介入取栓，介入治療的時間窗，前循環(huán)也就在6小時之內，最長不超過8小時，一般是在6小時之內，后循環(huán)因為他的病情很重，如果不做治療，這個病人可能預后比較差，所以他的時間窗可以適當?shù)难舆t到24小時之內。但是有一點，想提醒大家的是，時間越早、效果越好、風險越小。
如果采取溶栓這種形式，一般是在3小時之內，溶栓效果就比較好一點。如果3小時以外，在4.5個小時之內，有一部分病人還是可以做溶栓的，超過4.5個小時，目前就沒有證據(jù)支持溶栓會獲益。對這方面的病人，還有一種方法就是介入治療，包括動脈溶栓和介入取栓，介入治療的時間窗，前循環(huán)也就在6小時之內，最長不超過8小時，一般是在6小時之內，后循環(huán)因為他的病情很重，如果不做治療，這個病人可能預后比較差，所以他的時間窗可以適當?shù)难舆t到24小時之內。但是有一點，想提醒大家的是，時間越早、效果越好、風險越小。
溶栓和取栓都是治療缺血性腦血管病的，一個新的理念新的方式.這兩種治療方法不同于以前的疏通血管，或者直接輸液.溶栓和取栓都可以把血管內的血栓清除掉，但溶栓是有缺陷性的.它不是所有的血栓都能溶開，比方說大的血栓，另外一些心臟栓子\瓣膜栓子，或其他一些脂肪栓子，它是溶不開的.動脈取栓可以把這些東西全取出來，取出來以后的效果，我們，臨床上這種病人很多用這種方法，出現(xiàn)了一些偏癱、不會說話，甚至昏迷。取完栓動脈溶栓或者靜脈溶栓以后，效果往往比較好。我們做了很多病人，有年輕的三十多歲的，三十三歲是最年輕的，也有八十六歲的，這些病人做的手術效果都是不錯的。如果不溶栓不取栓，一般來說都是偏癱，甚至有生命威脅。
腦梗塞溶栓的最佳時間為6小時。 如是早期溶栓或越早溶栓效果越好，不管是動脈溶栓，還是靜脈溶栓，一般都是3小時內溶栓效果最佳，但溶栓也有適應癥和禁忌癥，也有溶栓的并發(fā)癥。 溶栓的并發(fā)癥有（1）梗塞灶繼續(xù)發(fā)生出血或身體其他部位出血。（2）致命性再灌注損傷和腦水腫。（3）溶栓后再閉塞。（4）溶栓無效，即藥物沒有效果。
溶栓的時間窗一般定位14天以內，但若近期內有新發(fā)肺栓塞征象可以適當延長，對有明確溶栓指征的病例，宜盡早開始溶栓，溶栓藥是促進纖維蛋白溶解，而溶解血栓的藥，體內纖維蛋白溶解過程，是一系列蛋白酶催化連鎖反應。第一階段為血漿或組織中，凝血劑的活化并轉化為，纖溶酶原激活劑。第二階段為纖溶酶原轉化為纖溶酶，纖維蛋白或纖維蛋白原被分解，然后溶栓酶可直接或間接，作用于纖溶系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)，纖溶系統(tǒng)由纖溶酶原，纖溶酶，激活酶原和抑制物組成，溶栓酶又包括促進蛋白溶解劑，或纖溶酶原的直接激活劑，比如除鏈激酶外的一些直接激活劑，肺栓塞常用的溶栓藥物有尿激酶 ，鏈激酶和重組組織型纖酶原激活劑，也叫rt-PA，這個是目前比較臨床上常用的，重組組織型纖酶原激活劑，鏈激酶、尿激酶或者是阿替普酶，改善對凝塊的穿透性，增加開通率，溶栓活力提高3～5倍。
血管再通的方法，包括靜脈溶栓、介入治療，都會有風險，它主要的風險就是出血，出血最怕的是腦出血，因為溶栓制劑打進去以后，也有可能出現(xiàn)一種情況，導致血管的破裂，溶過了血管破了，在血管破裂的地方會出血，這個出血有可能就會是致命性的。出血的發(fā)生率會是3%到6%，但是它的風險是遠遠低于它的獲益的，因此建議大家采取這種溶栓的方法去治療的。
腦梗死溶栓有一定的時間窗，目前來看它的時間窗是四點五個小時。但是對于溶栓來說，時間就是大腦。從病人進入醫(yī)院到應用溶栓藥，理論上是越快越好，時間控制在六十分鐘以內。如果超過了六十分鐘，對病人來說療效肯定是大打折扣的。當然溶栓也不能解決所有問題，有時候還需要其他治療來輔助。
