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某些高血壓患者要去內(nèi)分泌科的原因：
（1）實際上這是查找高血壓引起的致病因素，高血壓分兩大類：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，在繼發(fā)性高血壓的致病原因里，就有一部分是因為內(nèi)分泌的疾病引起的；
（2）主要是醛固酮增多癥，腎功能不全，腎炎等這些內(nèi)分泌疾病引起高血壓；
（3）部分高血壓的人群也應(yīng)該從內(nèi)分泌的角度去篩查，但是也不一定非要到內(nèi)分泌科，很多高血壓科查這些項目可能考慮的會更全面一些。
某些高血壓患者要去內(nèi)分泌科的原因： （1）實際上這是查找高血壓引起的致病因素，高血壓分兩大類：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，在繼發(fā)性高血壓的致病原因里，就有一部分是因為內(nèi)分泌的疾病引起的； （2）主要是醛固酮增多癥，腎功能不全，腎炎等這些內(nèi)分泌疾病引起高血壓； （3）部分高血壓的人群也應(yīng)該從內(nèi)分泌的角度去篩查，但是也不一定非要到內(nèi)分泌科，很多高血壓科查這些項目可能考慮的會更全面一些。
他這個高血壓的原因，有沒有一些醛固酮增多的問題，我們可以通過影像學的檢查，看看他的腎上腺，有沒有一些增生占位，也可以通過一些化驗檢查，來查他血里邊的一些，我們叫做醛固酮的濃度，以及它和腺素血管緊張素的，這個比值關(guān)系，通過這個我們來判斷，這個病人是否有一些，繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥的可能，如果是這個病。我們可能要建議這個病人，去做外科手術(shù)，把這個瘤子去除之后，那么他的血壓。有可能就會恢復正常，實際上我在2008年，去奧運服務(wù)之前，有一個病人就是這種情況，他是下午第一個找我看病的。這么一個男性患者，他就說到了他有高血壓，我量他血壓控制還很好，因為他是一個復診患者，就是記錄血壓之后，就準備給他開藥了，同時他又說我血鉀還低，您再給我開點補鉀的藥。我一下非常警惕，我說你血鉀低到多少，拿化驗單我看一下，一看化驗單。血鉀很低只有2.5，那么正常的話，我們的血鉀下限，一般在3.5毫摩爾每升以上，那么這么低的血鉀，如果是突然出現(xiàn)的，那么他會伴有些其他的不適，比如病人可能會有乏力，甚至一些心電圖的改變，但這個病人沒有什么癥狀，看以前的化驗單，多次血鉀都比較低。他主要靠補鉀來糾正這個，我一說，我說你這種情況下，我懷疑是不是有這種。繼發(fā)性高血壓的可能，讓他去做了個腎上腺的超聲，那么到下午，我這個診療快結(jié)束的時候。他拿著檢查結(jié)果回來了很沮喪，說大夫說我長腫瘤了，我一看，他腎上腺有個占位還比較大，已經(jīng)有四五個公分大小了，我說這種腫瘤，絕大多數(shù)都是良性的。應(yīng)該90%左右可能都是良性的，我說你也不必緊張，我說它肯定不是一天出現(xiàn)的，后來建議他去泌尿科，做了這種腫瘤的切除。那么切除之后，他一度血壓就正常，甚至偏低一些，血鉀從原來偏低，變得比較高的水平，后續(xù)又調(diào)整了這些排鉀的藥物，一些降壓藥物，最終血壓，不需要太多的藥物控制，就達到一個正常水平。所以有些內(nèi)分泌疾病，確實也可以引起血壓升高。
對，這個癥狀是靠不住的很多疾病都是這樣，癥狀僅僅是一個不是很重要的方面，對于高血壓來講主要還是得靠我們的儀器檢測，有的患者就是沒有癥狀，還有的患者癥狀也不是特別典型，比如我在這些不典型的癥狀里邊，我體會比較深的就是有的人他就覺得睜不開眼睛，他是舅舅因為住監(jiān)護室做這個血壓心電監(jiān)護，他就無意中測了一下自己的血壓，竟然就是200他才知道他有了高血壓。
為什么有些高血壓的人要住院呢：第一種就是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你有一些危險情況了，可能心臟不好了，或者發(fā)現(xiàn)影響腎臟，有些并發(fā)癥要出來了，所以要趕緊住院。第二種情況就是醫(yī)生覺得你血壓有點問題，可能不是遺傳性高血壓，可能是其他原因?qū)е碌母哐獕?，要追查到原因然后把病因解決了有可能高血壓就解決了。
內(nèi)分泌實際上包括一些代謝性疾病，包括肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風、骨質(zhì)疏松、骨代謝性疾病。和生長發(fā)育有關(guān)的如矮小癥、巨人癥、激素紊亂、更年期綜合癥。還有女性絕經(jīng)，激素的紊亂引起的一系列問題也屬于內(nèi)分泌疾病的范糖尿病引起的急慢性并發(fā)癥包括糖尿病的視物不清、糖尿病眼病、腎病、和神經(jīng)病變都屬于內(nèi)分泌科的范疇。
高血壓就診無疑肯定是應(yīng)該看心內(nèi)科，特別是對絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓的患者，對于有個別的懷疑繼發(fā)性高血壓患者，可能要去看內(nèi)分泌科。比如說原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，有的病人去看了神經(jīng)內(nèi)科，病人覺得癥狀是以這種頭疼頭暈為主要表現(xiàn)的，那是不是因為腦供血不足引起來的，實際上好多可能是由于血壓升高造成腦動脈硬化，間接地引起這種腦供血不足。
