如何用激素治療原發(fā)型腎病綜合癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
一般激素使用方法分三個(gè)階段：第一階段為治療劑量階段，每天按照一毫克每千克一次頓服，一般用6~12周，有效后逐漸減量；部分病人雖然使用激素治療但病情仍不能緩解者，需要及時(shí)進(jìn)行腎穿刺病理活檢以明確病理類型。 第二階段為減量階段，一般每1~2周減5mg，減到每天30~20mg時(shí)減量速度更要緩慢，因?yàn)樵诖穗A段病情易復(fù)發(fā)，若復(fù)發(fā)時(shí)可加細(xì)胞毒類藥物。 第三階段為維持階段，病情穩(wěn)定后，用小劑量每天5mg~10mg維持。有些病人雖在首始治療獲完全緩解，但短期內(nèi)（<6個(gè)月）復(fù)發(fā)，甚或藥量減至一定程度即復(fù)發(fā)（即激素依賴型），可重新使用激素治療，并待激素按上述常規(guī)減量至維持劑量持續(xù)治療時(shí)，可持續(xù)服藥12~18個(gè)月。中藥配合治療以期減少復(fù)發(fā)情況。如果患者肝功能不好，可用相同劑量的強(qiáng)的松龍代替強(qiáng)的松，因強(qiáng)的松在肝內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)的松龍發(fā)揮作用。對激素?zé)o效或出現(xiàn)毒性副作用時(shí)可改用免疫抑制劑治療，如環(huán)磷醯胺、驍悉等。
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一般激素使用方法分三個(gè)階段：第一階段為治療劑量階段，每天按照一毫克每千克一次頓服，一般用6~12周，有效后逐漸減量；部分病人雖然使用激素治療但病情仍不能緩解者，需要及時(shí)進(jìn)行腎穿刺病理活檢以明確病理類型。 第二階段為減量階段，一般每1~2周減5mg，減到每天30~20mg時(shí)減量速度更要緩慢，因?yàn)樵诖穗A段病情易復(fù)發(fā)，若復(fù)發(fā)時(shí)可加細(xì)胞毒類藥物。 第三階段為維持階段，病情穩(wěn)定后，用小劑量每天5mg~10mg維持。有些病人雖在首始治療獲完全緩解，但短期內(nèi)（<6個(gè)月）復(fù)發(fā)，甚或藥量減至一定程度即復(fù)發(fā)（即激素依賴型），可重新使用激素治療，并待激素按上述常規(guī)減量至維持劑量持續(xù)治療時(shí)，可持續(xù)服藥12~18個(gè)月。中藥配合治療以期減少復(fù)發(fā)情況。如果患者肝功能不好，可用相同劑量的強(qiáng)的松龍代替強(qiáng)的松，因強(qiáng)的松在肝內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)的松龍發(fā)揮作用。對激素?zé)o效或出現(xiàn)毒性副作用時(shí)可改用免疫抑制劑治療，如環(huán)磷醯胺、驍悉等。
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激素在腎病治療之中是一個(gè)很經(jīng)典的方式。對于大多數(shù)人來說，激素治療是有必要的，而且是安全的、有效的。但是隨著技術(shù)的發(fā)展新藥不斷出現(xiàn)，可以選擇環(huán)孢素、腎移植等方式進(jìn)行治療。
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小兒原發(fā)腎病綜合癥如何治療？一般來講，小兒原發(fā)腎病綜合癥的治療就跟其他的疾病都是一樣的，會分為一般治療、對癥治療和病因治療。因?yàn)榫湍壳盀橹沟脑挘旱脑l(fā)腎病綜合征病因不是非常清楚，所以能夠做的就是一個(gè)一般治療和對癥治療。
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一、合理飲食：腎病綜合癥飲食宜食清淡易消化食物;多食新鮮蔬菜和適量水果，適當(dāng)飲水;忌食豆類及其制品;有水腫、高血壓、心力衰竭者，應(yīng)少鹽或無鹽飲食。二、治療方法很重要：病急亂投醫(yī)，這是就診時(shí)最容易犯的錯誤，不僅自己要了解孩子的病情，還要有選擇的進(jìn)行就醫(yī)，避免耽誤孩子的病情。治療上建議中西醫(yī)聯(lián)合用藥，在短時(shí)間西醫(yī)對癥治療的同時(shí)，充分利用中藥的治療作用，修復(fù)受損的腎臟組織，從而使蛋白自然消失，達(dá)到治愈的可能。三、心理護(hù)理：一方面家長要明白疾病的重要性，進(jìn)行積極的治療，另外也不能過于恐懼，或失望，相信一病總有一治。多學(xué)習(xí)關(guān)于腎病方面知識，了解孩子病情，選擇?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。另外就是患兒，兒童腎病也會感受到痛苦，一方面是疾病的痛苦，另外一方面就是精神上的，不能再和小朋友四處玩耍了，住院不能去上學(xué)了，都會影響小朋友的心情，對此，醫(yī)生和家長都應(yīng)該關(guān)注到。并通過播放音樂、樹立信心等進(jìn)行解決。
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因?yàn)殚L期的服用“激素”血中皮質(zhì)醇增高，其表現(xiàn)與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)一樣，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。另外也可以引起興奮，食欲增加。個(gè)別患者有股骨頭壞死發(fā)生，所以服藥期間，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期復(fù)查。但是，慢性腎病損傷總的來說不可逆轉(zhuǎn)，如果不及時(shí)足量使用激素、免疫抑制劑，有的腎臟疾病很短出現(xiàn)快速變化和危及生命，慢性長期不控制也會影響腎功能，權(quán)衡孰輕孰重給予激素治療腎綜也是利大于弊。腎病綜合征發(fā)病與自身免疫有一定關(guān)系，免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)造成的損傷，所以根據(jù)病情適當(dāng)抗炎、抑制免疫系統(tǒng)能取得很好的治療效果。而激素就具有抗炎、抑制的作用。在腎病中主要利用的就是它的抗炎作用、免疫抑制作用來對抗損傷。甚至有時(shí)還要使用更強(qiáng)力的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺才能有療效，延緩腎病的進(jìn)展。
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第一可以考慮加入免疫抑制劑加強(qiáng)治療，第二要注意一些其他的一些因素，比如感染過分的勞累，或者是間質(zhì)的一損傷，這些因素存在要進(jìn)行信息處理，另外有些腎病綜合征，是遺傳性的疾病，使用激素或免疫抑制針沒有效果，用其他的一些方法來治療。
