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      郭馬瓏主任醫(yī)師
      骨科

      半月板損傷屬于不可逆損傷嗎

      收聽:2.71w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      半月板損傷有部分是可逆的,早期的慢性的半月板損傷,在核磁共振上表現(xiàn)為一級信號的這種病人,通過藥物的治療和中醫(yī)的手段,可以達到這個治愈的效果,還有一種半月板損傷也是可逆的,就是半月板的撕裂傷紅區(qū)的小范圍的撕裂傷撕裂范圍在五毫米以內(nèi)的這種紅區(qū)的撕裂傷在保守治療也就是石膏固定藥物應用的,作用下也是可以治愈的,大部分的半月板損傷是不可逆的,比方說半月板巨大的撕裂傷大于一厘米的,這種撕裂傷,還有半月板白區(qū)和紅白相間,這個區(qū)域的撕裂傷他是不可逆的,必須要通過一些手術的關節(jié)鏡的治療。

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        郭馬瓏主任醫(yī)師
        骨科
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        半月板損傷是否可逆,需要從半月板的解剖、損傷部位、半月板的質(zhì)地來說起,不能一概而論。半月板本身是纖維軟骨物,位于膝關節(jié)以內(nèi),位于股骨和脛骨之間,主要的功能是減輕震蕩,穩(wěn)定關節(jié)的作用,半月板血供是從關節(jié)的周邊到半月板的游離緣,中心方向分布,范圍分為紅區(qū),白區(qū),紅白交界區(qū),白區(qū)是位于游離緣,因為沒有血液供應,白肌的損傷需要進行手術治療,也就是部分切除術,如果不行手術治療,可能撕裂會擴大,是不可逆的。紅區(qū)是有血供的區(qū)域,紅區(qū)的半月板可以通過縫合,制動等愈合,要積極的治療,紅白交界區(qū)是處在,有血供和沒有血功能過度的地區(qū),要根據(jù)患者的具體情況,進行具體的治療,如果患者年齡小,血供比較比較好,可以進行縫合修補,如果患者的年齡比較大,關節(jié)退變比較嚴重,半月板已經(jīng)退變毛糙了,半月板就沒有修復的必要了。

        高萬旭副主任醫(yī)師
        骨科
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        半月板損傷的治療方法:膝關節(jié)的半月板是膝關節(jié)內(nèi)部的軟骨墊,由于暴力性的扭挫傷、炎性的長期侵犯、老年性的退變,都可能引起半月板的不同程度的損傷。具體的治療方案要根據(jù)半月板損傷的部位、面積、給給膝關節(jié)活動帶來的困擾,綜合來決定采取哪種治療方式。

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        半月板損傷治療包括系統(tǒng)的保守治療。 如避免下地、負重活動,臥床休息2~4周期間給予局部的物理治療,包括烤電、理療、針灸、中頻等治療,還可以外用局部膏藥以及口服活血化瘀,消腫鎮(zhèn)痛,營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物。 如果是中老年人的半月板損傷,可以配合口服營養(yǎng)骨質(zhì)的藥物,經(jīng)過2~4周的系統(tǒng)保守治療,仍然無明顯改善,可以同時考慮關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉營養(yǎng)關節(jié)軟骨。對于輕中度的半月板損傷,可以改善其癥狀,并逐步的下地活動練習。對于中重度的特別是半月板三度損傷,即撕裂者,需要考慮行關節(jié)鏡手術治療。

        關景濤主治醫(yī)師
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        半月板損傷以后,如果是意外的磕碰或較大的暴利,可以導致膝關節(jié)腫脹以及活動受限,在恢復1~2周后,仍然會伴有膝關節(jié)的屈伸活動受限,下地走路會伴有摩擦感或膝關節(jié)的絞索,特別是上樓、爬山時,癥狀更加的明顯。 此外,對于反復的磨損而沒有意外磕碰時,可以表現(xiàn)為活動受限的漸進性加重,以至后期局部出現(xiàn)明顯的卡、壓,以致無法下地活動。此時應到醫(yī)院進一步拍片檢查,明確是否為半月板損傷。 因此應避免過多的下地活動,局部可以外用藥物以及口服藥物,必要時可以行關節(jié)鏡等微創(chuàng)手術治療。

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        半月板損傷的治療方案有兩種:第一種是保守治療,第二種是手術治療。 針對較為輕微的半月板損傷,比如半月板的一度損傷和半月板的二度損傷,可以采用保守治療而取得較好的治療效果。在治療期間,應該嚴格避免下地行走,一般是四周左右,同時使用微波理療、活血化瘀藥物治療。必要的時候還可以關節(jié)腔內(nèi)注射營養(yǎng)藥物進行治療。 而針對較為嚴重的半月板損傷,比如半月板三度損傷和半月板撕裂,通常需要做手術治療才行。在手術治療中首選微創(chuàng)的關節(jié)鏡治療,在關節(jié)鏡下進行修補或者部分切除。

        楊廣祿副主任醫(yī)師
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