甲狀旁腺功能亢進(jìn)的人群，其實多見于繼發(fā)性的甲狀旁腺功能的人群。繼發(fā)性的甲狀旁腺是有特定的人群，也就是說進(jìn)行腎透析的病人，大概透析10年以后，都會出現(xiàn)不同程度的甲狀旁腺功能的亢進(jìn)。無論是做腹膜透析，還是做血液透析，到一定時間都會出現(xiàn)繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。這時候就需要藥物干預(yù)或者是手術(shù)干預(yù)了。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)的人群，其實多見于繼發(fā)性的甲狀旁腺功能的人群。繼發(fā)性的甲狀旁腺是有特定的人群，也就是說進(jìn)行腎透析的病人，大概透析10年以后，都會出現(xiàn)不同程度的甲狀旁腺功能的亢進(jìn)。無論是做腹膜透析，還是做血液透析，到一定時間都會出現(xiàn)繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。這時候就需要藥物干預(yù)或者是手術(shù)干預(yù)了。
造成甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因，要分成原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，和散發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。原發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，多見于甲狀旁腺腺瘤的發(fā)生。 人體有四個甲狀旁腺，如果一個甲狀旁腺的增生造成了生腺瘤樣改變的話，它的功能亢進(jìn)就會造成原發(fā)性的甲狀旁腺的激素的增高，造成原發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。 繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，多見于腎透析的病人，由于長期的腎透析，鈣的濃度的降低，人體就要通過溶解一部分骨鈣，來補(bǔ)充體內(nèi)的鈣的元素，這樣會刺激性地引起甲狀旁腺的增生，或者刺激甲狀旁腺的生長，造成繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。 散發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)多見于腎移植術(shù)后的患者，由于血鈣的補(bǔ)充量的不夠，造成了甲狀旁腺繼發(fā)性的生長，造成了繼發(fā)性的甲旁亢。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥呢，它主要是易發(fā)生于，女性的老年患者。通常男性比女性的患病率，大概就是1比4左右，就是老年的女性比較容易，發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)癥。所以如果有老年的女性患者，多發(fā)的全身多處的骨折。然后她有骨質(zhì)疏松，我們化驗有高血鈣、低血磷，然后我們就要警惕，她是不是發(fā)生了，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥了，不要單純的以骨質(zhì)疏松處理，一定要建議她去醫(yī)院內(nèi)分泌科，做一個相關(guān)的檢查，包括化驗血鈣、血磷、尿鈣、尿磷，以及測下甲狀旁腺激素，測定一下肝臟相關(guān)的，堿性硫酸鎂這些指標(biāo)。然后給她做一些骨密度的檢測，醫(yī)生可能要給大家，做一個甲狀旁腺的彩超，或者甲狀旁腺的和檢查，這樣幫助她確定是不是有，存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)所導(dǎo)致的一個骨折。
輕度的甲狀旁腺功能亢進(jìn)可以通過內(nèi)科干預(yù)的方法，通過降鈣的一些藥物來控制。 如果持續(xù)性地增生，藥物難以控制，血鈣高到一定程度，就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，切除旁腺的增生。然后達(dá)到緩解血鈣、降低血鈣目的，減少它對主要器官的鈣質(zhì)的沉積造成的損害。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌腺疾病的一種，它主要的分類有以下這么幾個：首先是原發(fā)性甲旁亢、繼發(fā)性甲旁亢、散發(fā)性甲旁亢和假性甲旁亢，咱們一一來做介紹。先說原發(fā)性甲旁亢，原發(fā)性甲旁亢是比較常見的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，大概占到了甲旁亢的80%以上，主要的原因是因為甲狀旁腺出現(xiàn)了增生，或者是腺瘤，或者甲狀旁腺癌導(dǎo)致甲狀旁腺分泌了過多的甲狀旁腺激素，這個甲狀旁腺激素是可以促進(jìn)咱們骨骼里的鈣動員出來，說白了就是把骨鈣給動員入到血液里面去，骨骼里的鈣少了，血液里的鈣多了。血鈣多了以后會造成一系列的癥狀，首先血鈣過高容易造成消化性潰瘍，容易造成腎結(jié)石，骨頭里的鈣大量流失，又容易造成骨痛、骨質(zhì)疏松，甚至骨骼畸形，這是原發(fā)性甲旁亢。繼發(fā)性甲旁亢是繼發(fā)于其他疾病，顧名思義，也就是說甲狀旁腺原來是沒有問題的，但是由于慢性腎病，腎功能不全，血鈣降低以后，甲狀旁腺受到刺激，它會出現(xiàn)增生，代償性地產(chǎn)生了過多的甲狀旁腺激素，這時候叫做繼發(fā)性甲旁亢。散發(fā)性甲旁亢比較少見，它一般是由于腎功能衰竭，長時間持續(xù)的低血鈣，對甲狀旁腺，造成了強(qiáng)烈的刺激，甲狀旁腺不光增生，在增生的基礎(chǔ)上還出現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，這個就比較麻煩了，這時候就算是低血鈣被糾正了，甲狀旁腺腺瘤仍然會分泌大量的甲狀旁腺激素，導(dǎo)致血鈣持續(xù)的升高。最后咱們再說一下，假性甲旁亢，假性甲旁亢的甲狀旁腺是沒有什么問題的，是由于其他部位出現(xiàn)了惡性腫瘤，比如說肺癌、肝癌、腎癌、卵巢癌這些惡性腫瘤，它有一部分有內(nèi)分泌的功能，會自主的分泌激素，分泌了大量類似甲狀旁腺的多肽，導(dǎo)致咱們身體出現(xiàn)了甲旁亢的一系列癥狀。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療分為兩大部分，手術(shù)和保守治療。甲狀旁腺功能亢進(jìn)最常見是由于腺瘤和增生造成的部分。甲狀旁腺功能亢進(jìn)還是以手術(shù)治療為主。病人如果出現(xiàn)了活動性的腎結(jié)石，也就是腎結(jié)石情況比較嚴(yán)重，而且結(jié)石在不斷長大，頻繁發(fā)作腎絞痛，這種病人應(yīng)該手術(shù)。第二就是患者有嚴(yán)重的消化性潰瘍或者有嚴(yán)重的精神疾病，也就是說血鈣過高，它對消化系統(tǒng)和精神狀態(tài)，都已經(jīng)產(chǎn)生影響了，也必須手術(shù)。第三就是患者的甲狀旁腺激素化驗的時候，發(fā)現(xiàn)高正常的兩倍以上 。第四，患者的血鈣過高，持續(xù)大于三毫摩爾每升。還有患者的骨質(zhì)疏松比較厲害，出現(xiàn)了明顯的骨痛，骨骼畸形。以上的五種情況患者是必須要接受手術(shù)治療。
