高血壓腦出血如何診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般的一旦腦內(nèi)發(fā)生出血以后，病人都會有一個急劇頭疼的非常嚴(yán)重的突然的劇烈頭疼，隨之而來的是惡心嘔吐，并且意識，可能會有意識水平下降，病人可能會出現(xiàn)昏迷，因此一旦發(fā)生這種情況以后，要立即呼叫120，送到醫(yī)院來進(jìn)行檢查搶救，那么到醫(yī)院，醫(yī)生會為病人做詳細(xì)的體格檢查，來判斷病人的意識水平意識情況，我們會呼叫病人的名字來判斷病人是否清醒是否合作，來觀察病人的瞳孔的反射，還有他的肢體的活動，他的力量等等，然后做初步的評估之后，要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，最常用的快捷的檢查方式就是頭顱CT的掃描來觀察顱腔內(nèi)是否發(fā)生了出血，如果發(fā)生出血以后他的這個出血的量出血的部位涉及的范圍對腦組織的影響等等。
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一般的一旦腦內(nèi)發(fā)生出血以后，病人都會有一個急劇頭疼的非常嚴(yán)重的突然的劇烈頭疼，隨之而來的是惡心嘔吐，并且意識，可能會有意識水平下降，病人可能會出現(xiàn)昏迷，因此一旦發(fā)生這種情況以后，要立即呼叫120，送到醫(yī)院來進(jìn)行檢查搶救，那么到醫(yī)院，醫(yī)生會為病人做詳細(xì)的體格檢查，來判斷病人的意識水平意識情況，我們會呼叫病人的名字來判斷病人是否清醒是否合作，來觀察病人的瞳孔的反射，還有他的肢體的活動，他的力量等等，然后做初步的評估之后，要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，最常用的快捷的檢查方式就是頭顱CT的掃描來觀察顱腔內(nèi)是否發(fā)生了出血，如果發(fā)生出血以后他的這個出血的量出血的部位涉及的范圍對腦組織的影響等等。
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腦出血的診斷一般要從病史、查體、輔助檢查等多個方面入手。如果出血量較少，患者可能僅僅表現(xiàn)出頭痛、頭暈，肢體麻木，語言欠流利，肢體活動欠佳等臨床表現(xiàn)。進(jìn)行頭顱ct檢查時，可能會出現(xiàn)患者的腦梗，腦池內(nèi)少量的高密度影。做腰穿，腦積液呈淡黃或者是淡紅色，紅細(xì)胞數(shù)明顯增高。如果患者有明確的外傷史，出現(xiàn)劇烈頭痛意識障礙等情況，則表明出血較為迅猛，頭顱ct可以顯示出局限性或者彌漫性的高密度影，患者的頭顱ct中顯示中線移位，甚至可能出現(xiàn)腦疝，從而影響生命。有些特殊部位的腦出血，如腦干出血，雖然出血量較少，頭顱ct上顯示少量的腦出血，但是生命體征可能會出現(xiàn)明顯的變化，甚至很大程度上會危及生命。
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診斷腦出血臨床上主要是依據(jù)幾個方面：一是查看臨床癥狀，如劇烈的頭疼、惡心、嘔吐、偏側(cè)肢體不能動等；二是要做神經(jīng)功能的查體，查顱神經(jīng)、運動功能障礙及感覺功能障礙；三是頭顱的CT。CT會顯示出血部位處會出現(xiàn)高密度的CT的顯影。
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一般病人都有很明顯的突然頭疼的歷史，不管他是在酗酒狀態(tài)，還是在勞累狀態(tài)，還是激動狀態(tài)突然頭痛了。有些病人會伴有惡心甚至嘔吐，顱壓高的病人，出血比較多的病人，他的嘔吐我們叫噴射性嘔吐。有時還會出現(xiàn)對側(cè)肢體的偏癱，這些就是腦出血最常見的癥狀。腦出血病因的判斷，主要是根據(jù)病人發(fā)病的癥狀，一般來說我剛剛說了有突然頭痛的歷史，詢問病史的話有血壓高或者有些有糖尿病的病人，或者是已經(jīng)有動脈硬化的病人，突然頭痛了而且出現(xiàn)了惡心、吐，甚至出現(xiàn)偏癱的情況下，首先考慮到可能是腦出血。
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如果出現(xiàn)頭疼、惡心，甚至昏迷的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，做腦CT檢查可以明確有沒有顱內(nèi)出血，是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病。CT可以明確地把腦出血和腦梗塞分辨出來，有特殊原因的出血，還要做進(jìn)一步的檢查，看是否有凝血功能障礙、腫瘤、肝功能異常等。
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腦出血部位、出血量、年齡不同，治療的方式也要不一樣。從腦組織解剖結(jié)構(gòu)來說，顱腔是密閉的，起到保護(hù)腦組織的作用，隨著年齡的增長，腦組織萎縮，顱內(nèi)空間相對增大，出血的耐受能力相對提高。如果出血量很小，癥狀很輕，耐受能力比較強，可以采取保守治療。血腫量相對比較大，血腫相對穩(wěn)定，可以采取血腫穿刺打眼兒的治療方式。出血量大，應(yīng)立即進(jìn)行開顱手術(shù)。
