首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
由于腦出血多數(shù)發(fā)生在這種秋冬的季節(jié)，那么有取暖，我們病人送到急診科之后，要進行判斷，是否有煤氣中毒或者是病人有沒有其他的病史有沒有低血糖，有沒有因為肝臟或者是腎臟功能的衰竭合并的肝昏迷，或者是尿毒癥昏迷等等，因此醫(yī)生會詳細詢問病人家屬，有關(guān)病人的既往病史，是否服用一些特殊的藥物，對病人進行詳細的體格檢查，并且要做一些輔助的影像學(xué)的檢查，比如CT 核磁等等，然后還要跟其他的腦血管病來進行鑒別，是不是有腦梗塞缺血性腦卒中的發(fā)生，珠網(wǎng)膜下腔出血等等，它和高血壓腦出血發(fā)病過程很相似，因此通過體格檢查和輔助的影像學(xué)檢查來進行詳細的鑒別來進行確診。
由于腦出血多數(shù)發(fā)生在這種秋冬的季節(jié)，那么有取暖，我們病人送到急診科之后，要進行判斷，是否有煤氣中毒或者是病人有沒有其他的病史有沒有低血糖，有沒有因為肝臟或者是腎臟功能的衰竭合并的肝昏迷，或者是尿毒癥昏迷等等，因此醫(yī)生會詳細詢問病人家屬，有關(guān)病人的既往病史，是否服用一些特殊的藥物，對病人進行詳細的體格檢查，并且要做一些輔助的影像學(xué)的檢查，比如CT 核磁等等，然后還要跟其他的腦血管病來進行鑒別，是不是有腦梗塞缺血性腦卒中的發(fā)生，珠網(wǎng)膜下腔出血等等，它和高血壓腦出血發(fā)病過程很相似，因此通過體格檢查和輔助的影像學(xué)檢查來進行詳細的鑒別來進行確診。
腦血栓一般是由于腦脈動粥樣硬化而導(dǎo)致，此時血管內(nèi)已經(jīng)形成血栓，血液的流動收到阻礙，同時其相應(yīng)的腦組織也會發(fā)生缺血，甚至壞死。而腦出血一般是在長時間的高血壓和血管病變的情況下，因為血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂而發(fā)病。腦血栓和腦出血在病癥上常常有很多一樣的地方，例如發(fā)病的人一般都在五十歲以上，而且都有可能發(fā)生程度不同的偏癱，一般表現(xiàn)為癱瘓那一邊的鼻唇溝較另一邊淺，口角稍有下垂，癱瘓那一邊的身體感覺遲鈍，偶有失語或話語不清。腦血栓一般在睡覺時發(fā)病，在醒來時出現(xiàn)癥狀，病情發(fā)展緩慢，患者一般能保持清晰的意識。而腦出血通常在腦力緊張、情緒激動等使血壓突然升高的情況下發(fā)病?；颊咭话銜蝗桓械綈盒?、頭痛、嘔吐，且在數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘內(nèi)病情迅速發(fā)展，發(fā)生意識模糊、偏癱或昏迷也是僅在一時之間。不過有一些患者單靠臨床的癥狀難以鑒別是腦出血還是腦血栓，此時便需要做CT檢查或者腰穿檢查來明確病況。
腦出血的急救措施現(xiàn)在辦法比較多。一個就是這個患者意識昏迷程度不深，生命體征穩(wěn)定，特別是呼吸功能特別好，血壓又不是很高，出血量膜上在30毫升以下，膜下也就是小腦出血在10毫升以下，一般我們就經(jīng)過保守治療，都能夠達到一定程度的康復(fù)。
腦出血的引起，簡單的講兩個原因。第一個就是壓力高，第二點管子銹，但是壓力不太高。腦出血的原因?qū)嶋H簡單講就兩條，所以為什么大家很注意控制血壓。因為高血壓是引起腦出血第一因素；第二因素就是平時要注意注意低脂飲食、低膽固醇飲食，保護血管。血管牢固出血的概率就低，所以簡單的講就兩條管子銹蝕了，不牢固了。
門脈高壓癥的鑒別診斷方法如下： 1、要與特發(fā)性的顱高壓相鑒別：特發(fā)性的顱高壓是特發(fā)的一種免疫性疾病造成的，要通過肝臟的活檢、病理檢查來明確診斷，要積極采取措施，同時要綜合考慮進去。 2、要與不加氏綜合癥相鑒別：不加氏綜合征是因為肝靜脈回流出口受阻造成的，我們可以通過B超、ct、核磁，甚至下腔靜脈造影的檢查，然后明確不加氏綜合征和門脈高壓。
高血壓腦出血和動脈瘤破裂的區(qū)別：1、發(fā)病機制不一樣，高血壓是因為血壓長期增高以后，小動脈出現(xiàn)病變出現(xiàn)微小的小動脈瘤，但是這種動脈瘤一般的檢查是查不到。只有在發(fā)病的時候，血壓升高小動脈瘤破裂，形成腦內(nèi)的血腫。2、動脈瘤一般屬于腦血管病的畸形，一般長在腦內(nèi)血管的分叉處，瘤體比較大，還有一般的影像學(xué)檢查就可以發(fā)現(xiàn)這個動脈瘤。另外動脈瘤破裂出血的位置也不一樣，出血處在蛛網(wǎng)膜下腔，會引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。
