腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腎性尿崩癥對抗利尿激素不起反應(yīng)即腎性尿崩癥，即在血漿ADH正?；蛟龈叩那闆r下，腎臟不能濃縮尿液而持續(xù)排出稀釋尿。尿崩癥是由于患兒完全或部分喪失尿液濃縮功能，主要表現(xiàn)為多飲、多尿和排出稀釋性尿。他們原發(fā)性先天性和家族性。2繼發(fā)性主要包括(1)多種慢性腎病(多囊腎、髓質(zhì)囊性病、慢性間質(zhì)性疾病、嚴(yán)重腎功能衰竭)。第二阻塞性尿路病，梗阻被解除后。第三單側(cè)腎動脈狹窄。第四腎移植術(shù)后第五急性腎小管壞死。第六低鉀(包括原發(fā)性醛固酮癥)。第七慢性高鈣血癥第八全身性疾病(多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變、干燥綜合征等)。造成尿崩癥的原因很多，其中較多見的是由于抗利尿激素分泌或釋放不足引起者，稱中樞性尿崩癥。本病可發(fā)生于任何年齡，以煩渴、多飲、多尿為主要癥狀。飲水多尿量可達4到10升，甚至更多，尿比重低且固定。夜尿增多可出現(xiàn)遺尿。
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腎性尿崩癥對抗利尿激素不起反應(yīng)即腎性尿崩癥，即在血漿ADH正常或增高的情況下，腎臟不能濃縮尿液而持續(xù)排出稀釋尿。尿崩癥是由于患兒完全或部分喪失尿液濃縮功能，主要表現(xiàn)為多飲、多尿和排出稀釋性尿。他們原發(fā)性先天性和家族性。2繼發(fā)性主要包括(1)多種慢性腎病(多囊腎、髓質(zhì)囊性病、慢性間質(zhì)性疾病、嚴(yán)重腎功能衰竭)。第二阻塞性尿路病，梗阻被解除后。第三單側(cè)腎動脈狹窄。第四腎移植術(shù)后第五急性腎小管壞死。第六低鉀(包括原發(fā)性醛固酮癥)。第七慢性高鈣血癥第八全身性疾病(多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變、干燥綜合征等)。造成尿崩癥的原因很多，其中較多見的是由于抗利尿激素分泌或釋放不足引起者，稱中樞性尿崩癥。本病可發(fā)生于任何年齡，以煩渴、多飲、多尿為主要癥狀。飲水多尿量可達4到10升，甚至更多，尿比重低且固定。夜尿增多可出現(xiàn)遺尿。
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尿崩癥是由各種原因影響了血管加壓素，又稱抗利尿激素，分泌不足或腎臟對血管加壓素的反應(yīng)缺陷而引起的一組癥候群，其特點是多飲多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。中樞性尿崩癥是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導(dǎo)致抗利尿激素合成、轉(zhuǎn)運和分泌不足而造成的尿崩癥。男女發(fā)病比例相通，可發(fā)生在各年齡段，其中10到20歲為高發(fā)年齡。先天性中樞性尿崩：主要有家族性中樞性尿崩癥、家族性垂體功能減退癥以及先天性巨細胞病毒感染引起的尿崩癥，占尿崩癥的百分之五十到百分之六十,獲得性中樞性尿崩：常見于一頭顱外傷及垂體下丘腦手術(shù)肉芽腫：結(jié)節(jié)病、組織細胞增多癥、類肉瘤、黃色瘤等。第二感染性疾?。耗X炎、腦膜炎、結(jié)核、梅毒、弓形體病等。第三血管病變：動脈瘤、主動脈冠狀動脈搭橋。四炎癥性化學(xué)毒物；特發(fā)性；以及其他.
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中樞性尿崩癥的臨床表現(xiàn)為兩方面：第一因抗利尿激素不足引起的多飲多尿、煩渴；第二是與病因有關(guān)的表現(xiàn)，如占位病變引起的頭痛等癥狀。大多數(shù)病人初期排尿次數(shù)增加，尿量增多，之后出現(xiàn)煩渴多飲。兒童起病的患者可因長期多尿引起膀胱、輸尿管和腎盂擴張，損害腎功能，也可能合并骨質(zhì)疏松。兒童可出現(xiàn)尿床。如果患者不能飲水或得不到飲水，可出現(xiàn)低血容量的表現(xiàn)，如心悸、心慌、血壓下降、四肢冰冷、休克以及腎前性的氮質(zhì)血癥，此時及時補充血容量可迅速糾正。如果低血容量狀態(tài)不能及時糾正，則會出現(xiàn)頭痛、煩躁和昏迷。1.多飲多尿，尿量大于4000毫升，持續(xù)達24小時以上；2.尿滲透壓和血滲透壓之比小于1;3.禁水試驗：禁水4到6小時后出現(xiàn)脫水癥狀，尿量恒定，尿比重不超過1.015，尿滲透壓不超過血漿滲透壓；
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1避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食物以及煙酒，由于這些可使血漿滲透滲出壓升高，從而高興大腦口渴中樞，并且易助火生熱，化燥傷陰，加重本病煩渴等癥狀；2忌飲茶葉與咖啡因為咖啡中含有茶堿和咖啡因，能高興中樞神經(jīng)，增強心肌收縮力，擴張腎及附近血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重；3辣椒。影響胃腸吸收，容易導(dǎo)致胃腸不適的，影響身體的恢復(fù)。盡量不要吃，或者盡量少吃；4油條含有多種對人體身體有害的化學(xué)物質(zhì)。影響鉀離子的吸收，對身體的恢復(fù)不利；5酒容易刺激胃腸道，導(dǎo)致吸收不良，不良于身體的恢復(fù)。盡量不要喝酒，對身體的恢復(fù)不好；6鯤魚醬、咸肉、大紅腸、含麩谷物制品、黃油、人造黃油、加拿大臘肉、咸牛肉等盡量少食。
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1尿液檢查每日尿量可達4到10升，色淡，尿比重小于1.005，尿滲透壓可低于200微摩爾，尿蛋白、尿糖及有形成分均為陰性。2血生化檢查，3禁水試驗本實驗旨在觀察患兒在細胞外液滲透壓增高時的濃縮尿液的能力。試驗過程中必須嚴(yán)密觀察患兒童，如患兒煩渴加重并出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀或體重下降超過百分之五以及血壓明顯下降，一般情況惡化時，需迅速終止試驗并給予飲水。
4加壓素試驗
5血漿抗利尿激素測定
直接測定血漿抗利尿激素為尿崩癥的鑒別診斷提供了新途徑，測定血漿抗利尿激素結(jié)合禁水試驗，對鑒別診斷更有價值。中樞性尿崩癥血漿抗利尿激素濃度低于正常，腎性尿崩癥血漿抗利尿激素基礎(chǔ)狀態(tài)可測出，禁飲后明顯升高而尿液不能濃縮，精神性多飲抗利尿激素分泌能力正常，但病程久、病情嚴(yán)重者，由于長期低滲狀態(tài)，抗利尿激素的分泌可受到抑制。
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第一免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。?因為這些可使血漿滲透壓升高，從而興奮大腦口渴中樞；并且易助火生熱，化燥傷陰，加重本病煩渴等癥狀。忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因，能興奮中樞神經(jīng)，增強心肌收縮力，擴張腎及周圍血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。2素用前需稍加溫并搖勻，再進行深部肌肉注射，開始注射劑量為0.1到0.2毫升，作用可維持3到7天，須待多飲多尿癥狀再出現(xiàn)時再給用藥，可根據(jù)療效調(diào)整劑量，用藥期間應(yīng)注意患兒的飲水量，以免發(fā)生水中毒。用藥副作用為胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等，3患者由于多尿、多飲，患者身邊應(yīng)備足溫開水。4注意預(yù)防感染，盡量休息，適當(dāng)活動。5患者應(yīng)記錄尿量及體重的變化。6避免長期精神刺激。加強護理7患者夜間多尿，白天容易疲倦，要注意保持安靜舒適的環(huán)境，有利于患者休息。
