頸椎后路手術(shù)怎么做
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)手術(shù)兩個(gè)目的:第一個(gè) 我們從后路這個(gè)是頸椎,從后路一側(cè)把椎板完全用電鉆磨透,另外一側(cè)只磨斷一側(cè)皮質(zhì),我們的脊柱的后緣相當(dāng)于開門一樣,這樣椎管變細(xì)然后我們給它開開了,這樣脊髓在里邊是受壓狀態(tài),開開之后脊髓往后退讓壓迫就解除了,這時(shí)候我們的第一步就做完了就是松解減壓,那么下一步需要做固定融合,通常情況下在頸椎的側(cè)塊四到六做一個(gè)小的螺釘?shù)墓潭?,它的?yōu)點(diǎn)第一能夠增加局部的穩(wěn)定性,能保持頸椎的一個(gè)很好的生理前突狀態(tài),另外我們防止了這個(gè)脊柱再關(guān)門的現(xiàn)象,這種情況很多醫(yī)院都是這么做的,但是不太一樣有的醫(yī)院就做一個(gè)懸吊線做上一個(gè)鉚釘,這樣也是可以這是頸椎的后路是這么做。
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這個(gè)手術(shù)兩個(gè)目的:第一個(gè) 我們從后路這個(gè)是頸椎,從后路一側(cè)把椎板完全用電鉆磨透,另外一側(cè)只磨斷一側(cè)皮質(zhì),我們的脊柱的后緣相當(dāng)于開門一樣,這樣椎管變細(xì)然后我們給它開開了,這樣脊髓在里邊是受壓狀態(tài),開開之后脊髓往后退讓壓迫就解除了,這時(shí)候我們的第一步就做完了就是松解減壓,那么下一步需要做固定融合,通常情況下在頸椎的側(cè)塊四到六做一個(gè)小的螺釘?shù)墓潭?,它的?yōu)點(diǎn)第一能夠增加局部的穩(wěn)定性,能保持頸椎的一個(gè)很好的生理前突狀態(tài),另外我們防止了這個(gè)脊柱再關(guān)門的現(xiàn)象,這種情況很多醫(yī)院都是這么做的,但是不太一樣有的醫(yī)院就做一個(gè)懸吊線做上一個(gè)鉚釘,這樣也是可以這是頸椎的后路是這么做。
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頸椎前路也有幾個(gè)辦法,如果單純是由頸椎間盤突出引起的局部性的脊髓壓迫,就從頸前路做通過(guò)前方、側(cè)前方從右側(cè)入路不一樣 有人從左側(cè)從右側(cè)開一個(gè)3到4公分的小口,把頸前的組織包括血管、神經(jīng)、食道、氣道都切向一側(cè),然后從肌間隙進(jìn)到椎體前方找到病變的節(jié)段,然后我們找到病變的椎間隙通過(guò)透視定位之后摘除椎間盤,然后解除了脊髓神經(jīng)的壓迫,這樣我們做一個(gè)椎間的植骨融合,就在椎體之間放一個(gè)類似于小籠子一樣的東西,我們叫椎間融合器它兩個(gè)作用,第一個(gè)能夠很好的維持椎間隙的高度,第二這個(gè)小籠子里邊是空心的把自體骨或者異體骨植在里邊,希望它能夠融合在一起就是長(zhǎng)在一起,當(dāng)然有的人還需要上鋼板固定,有的人這個(gè)椎間融合器是帶自鎖釘,這樣就相對(duì)比較簡(jiǎn)單這叫做我們前方的,椎間盤的摘除短節(jié)段的固定融合手術(shù),這是治療脊髓型頸椎病的辦法,當(dāng)然不同的節(jié)段或者兩三個(gè)節(jié)段都可以從前路做手術(shù)。
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頸椎病的牽引治療,不是所有的頸椎病證型都合適。不適合牽引或者需要牽引的對(duì)于需要牽引的患者,一定要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行牽引。因?yàn)闋恳倪^(guò)程中,可能會(huì)有好多大家預(yù)料不到的一些問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)。臨床中就經(jīng)常見到,病人在牽引的過(guò)程中,突然暈了。還有就是牽完之后,癥狀比原來(lái)更重等這些問(wèn)題。做牽引的時(shí)候,一定要嚴(yán)格的遵從醫(yī)生和護(hù)士,最好家里面有人能夠陪同。牽引不能隨便做,更不能盲目的去做,這里面的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比我們?nèi)ブ委煹穆闊┮蟮枚唷?/p>
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膽囊結(jié)石,以前采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式就是開刀的形式將膽囊切除取出結(jié)石,這樣具有創(chuàng)傷大,而且住院時(shí)間也長(zhǎng)?,F(xiàn)在是通過(guò)微創(chuàng)的技術(shù),也就是說(shuō)在腹壁上打兩到三個(gè)孔,通過(guò)腹腔鏡的技術(shù)將膽囊摘除出來(lái),也就連同石頭一起取出,這樣具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間快、疤痕幾乎也看不見,而且住院時(shí)間短。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),也是一種比較好的一種治療措施。而且膽囊結(jié)石在臨床上是一種常見的疾病,它的發(fā)病率也比較高,占到因素的10%-15%左右。在這里我給大家提個(gè)建議,建議大家早上一定要吃早餐,因?yàn)椴怀栽绮偷那闆r跟吃早餐的人來(lái)比,膽結(jié)石的發(fā)病率相應(yīng)會(huì)增高的,所以大家一定要吃早餐。
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首先患者要有頸椎病的手術(shù)指征才會(huì)考慮手術(shù)治療。選擇哪類手術(shù)需要根據(jù)以下因素:1、根據(jù)患者的年紀(jì);2、根據(jù)患者頸椎的退變狀況;3、要考慮到患者頸椎目前的曲度;4、要考慮現(xiàn)在患者整個(gè)頸椎退變的情況;5、要考慮導(dǎo)致現(xiàn)在頸椎病的最主要因素是什么,是哪種類型的頸椎病,是因?yàn)閴浩葋?lái)自于前方引起的,還是因?yàn)辄S韌帶增生肥厚引起的。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病主要是因?yàn)樽甸g盤的退變、突出,壓迫單側(cè)的神經(jīng)根,這種壓迫來(lái)自于前方的頸椎病,我們可以采取前路手術(shù)。對(duì)于脊髓型頸椎病特別是多節(jié)段的頸椎管狹窄,包括韌帶的肥厚,壓迫我們的脊髓引起的癥狀,我們可能會(huì)采取后路的治療方式,當(dāng)然具體的手術(shù)方式,還要根據(jù)諸多的因素綜合判斷最后才能確定。
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頸椎病手術(shù)選擇前路手術(shù)還是后路手術(shù)主要和頸椎病類型有關(guān)。還有就是通過(guò)術(shù)前檢查。比如:病人入院后確實(shí)是需要手術(shù)的病人醫(yī)生會(huì)做X片、ct及核磁共振檢查來(lái)判斷頸椎病具體的脊髓受壓的部位和階段。如果是1到2個(gè)階段的椎間盤突出導(dǎo)致脊髓壓迫可能就會(huì)選擇走前路進(jìn)行前路手術(shù)。后路手術(shù)主要是針對(duì)多階段的頸椎病,就是有三個(gè)或三個(gè)以上的頸椎間隙發(fā)生退變導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓而需要手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理的病人。