如果病人不接受這種打釘子的固定，寧可選擇一個保守治療，每天都在忍受著各種不舒服，可能到50-60歲這個病，它就不叫椎間盤突出癥，我們就叫腰椎管狹窄癥，換句話說椎管狹窄和椎間盤突出，是一個病的不同進展過程，早期我們叫做椎間盤的突出，椎間盤突出，如果一直沒有做手術，病情一直在發(fā)展，那么就使椎管變得窄，這時候這幾年或者幾十年，他一直在不舒服，將來因為椎管狹窄，即使做了手術改善了癥狀，那么這中間他是生活不愉快的，如果我們做相對的微創(chuàng)治療之后，他這幾十年會很愉快，所以目前這種相對微創(chuàng)的固定非融合技術，已經被廣泛地接受。
如果病人不接受這種打釘子的固定，寧可選擇一個保守治療，每天都在忍受著各種不舒服，可能到50-60歲這個病，它就不叫椎間盤突出癥，我們就叫腰椎管狹窄癥，換句話說椎管狹窄和椎間盤突出，是一個病的不同進展過程，早期我們叫做椎間盤的突出，椎間盤突出，如果一直沒有做手術，病情一直在發(fā)展，那么就使椎管變得窄，這時候這幾年或者幾十年，他一直在不舒服，將來因為椎管狹窄，即使做了手術改善了癥狀，那么這中間他是生活不愉快的，如果我們做相對的微創(chuàng)治療之后，他這幾十年會很愉快，所以目前這種相對微創(chuàng)的固定非融合技術，已經被廣泛地接受。
(1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤退變導致人體內的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn)，其實膨出只是腰椎間盤突出的一個發(fā)展中間的階段，膨出其實也屬于腰椎間盤突出癥，因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的，膨出的癥狀要稍微好一些，雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化，但是其纖維環(huán)沒有破損，只是出現(xiàn)一些變形，因此也會和促進一些腰腿痛的癥狀，但是還是不想腰間盤突出那么厲害，建議如果患者在此時能夠及時治療，預后還是很不錯的。(3)、腰間盤膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況，還會出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進行觸診會發(fā)現(xiàn)有一些小關節(jié)的錯位，X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結果，如果腰間盤膨出不能得到很好的治療，很容易導致病情惡化，最終變成腰間盤突出的情況。
椎間盤手術治療通常情況下有幾種：微創(chuàng)治療、小切口的治療、固定融合和固定非融合的治療。 實際上手術治療的目的是為了改善和提高生活質量，換句話說，不是所有人都需要治療的，你覺得它對你的生活質量影響不是很大的話，你能夠勉強維持的話，完全可以不用手術治療的方案，但是出現(xiàn)了嚴重的神經根的損害的時候，大夫會建議你盡量早的手術治療，因為一旦神經細胞的壞死，是不可逆的，換句話說，手術時機也很重要。
在臨床中腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出的癥狀是相似的，主要鑒別在于腰椎管狹窄癥體征要比腰椎間盤突出癥少，直腿抬高實驗常常是陰性的。CT檢查腰椎間盤膨出而非突出，并有關節(jié)突關節(jié)增生內聚的情況。 臨床上常有，腰椎管狹窄癥合并有腰椎間盤突出的情況，要想明確診斷，主要配合一些輔助的檢查，比如需要進行局部的普通x型、光片，需要進行腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查，就可以明確診斷。如果病人腰椎管狹窄癥非常的嚴重，導致病人出現(xiàn)間歇性的波形，引起病人出現(xiàn)坐骨神經疼痛，馬尾神經受壓的情況。通過保守治療無效的，就有必要積極的進行手術治療，需要解除對脊髓神經的受壓，盡量為神經的恢復創(chuàng)造條件。
椎間盤突出的治療有兩大類，第一大類我們叫做保守治療，第二類我們叫做手術治療，幾乎每個患者都是通過從保守治療開始的，90%的病人保守治療是有效的，那么總有一部分病人，需要進行手術治療，就是說有10%的病人，可能需要進行手術治療。
(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀，包括椎體型者在內。臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，并容許腰部適度活動及慢步行走，主要是機械壓迫所致。持續(xù)時間少則2周，長者可達數(shù)月，甚至數(shù)年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，發(fā)病急驟突然，難以忍受，非臥床休息不可。 (2)下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥，輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，直達足底部；一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行，但步態(tài)不穩(wěn)，呈跛行；腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對坐骨神經的張應力。重者則臥床休息，并喜采取屈髖、屈膝、側臥位。 (3)肢體麻木. (4)肢體冷感，臨床上常可發(fā)現(xiàn)手術后當天患者主訴肢體發(fā)熱的病例。 (5)間歇性跛行. (6)肌肉麻痹. (7)馬尾神經癥狀.
