單截段脊柱轉(zhuǎn)移的治療方針
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果病人只是單節(jié)段的脊柱轉(zhuǎn)移,病人的一般狀況很好,通過petct,除外了腦部、肺部、肝部或者其他的周圍軟組織的轉(zhuǎn)移,就是單一的脊柱的轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到一部位,比如肺局部已經(jīng)做了手術(shù),現(xiàn)在只轉(zhuǎn)移到腰椎一個部位,這時候還出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的癥狀,比如出現(xiàn)了腰疼串腿疼,那么就評價一下病人生存期,相對比較長,可以做一個相對比較大的,完整的腫瘤切除的手術(shù),這種情況通常要慎重,因為病人已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,就是說他血內(nèi)可能已經(jīng)有了腫瘤細(xì)胞,只不過沒有查到,所以要慎重地開展單個椎體的切除和內(nèi)置物的固定手術(shù)。
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對成人的脊柱側(cè)彎通常情況下我們是對癥治療。對成年的或者是退行性的脊柱側(cè)彎畸形,應(yīng)該慎重的采用矯形,矯形之后,可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,因為他的側(cè)彎畸形或者后突畸形是逐漸逐漸的發(fā)展來的,他的周圍組織,包括血管神經(jīng)肌肉已經(jīng)逐漸地適應(yīng)了,你不做,他可能也沒有癥狀,如果你完全矯正很好的時候,他的癥狀可能反而會加重,或者是有一段時間他不適應(yīng),他會出現(xiàn)癥狀加重的情況,我們在做成人脊柱側(cè)彎的時候,還要考慮到他有沒有髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)的毛病,如果髖關(guān)節(jié)有骨骨頭壞死,膝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)病,膝關(guān)節(jié)有屈曲畸形,這時候他的腰椎的畸形,往往是關(guān)節(jié)的畸形引起的或者叫繼發(fā)性的,我們要聯(lián)合治療效果才能好一些。
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治療方針以藥物作為為首選的主要治療手段,手以術(shù)治療為藥物治療的一種有效補(bǔ)充。帕金森治療要兼顧短期和長期的獲益、個體化的原則、不能突然間停藥,要采取遞定的方式。
綜合治療:帕金森病的治療應(yīng)包括對運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀的治療。采取綜合治療。包括藥物、手術(shù)、運(yùn)動療法、心理疏導(dǎo)等。藥物治療作為首選。且是整個治療過程中的主要治療手段。手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。目前應(yīng)用的治療手段,無論藥物或手術(shù)均只能改善癥狀,不能有效的阻止病情的發(fā)展,更無法治愈。因此治療不僅立足當(dāng)前,而且需長期管理,以達(dá)到長期獲益。
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脊柱轉(zhuǎn)移瘤之所以能轉(zhuǎn)移到脊柱,說明它已經(jīng)是腫瘤發(fā)展到比較中后期了,現(xiàn)在對于記住轉(zhuǎn)移瘤的治療,現(xiàn)在有很多的選擇,包括我們的藥物治療,包括靶向治療,包括立體定向放療,外科手術(shù)的進(jìn)步通過微創(chuàng)的方法能夠解除病人的痛苦,能夠改善病人的生活質(zhì)量,這個現(xiàn)在是我們醫(yī)學(xué)進(jìn)步給病人帶來的好的消息。
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耳聾我們分為三類,有傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾。不同類的耳聾要根據(jù)其性質(zhì)進(jìn)行治療。耳聾總的治療方針是,早期積極治療急慢性、化膿性中耳炎,分泌性中耳炎,是防治傳導(dǎo)性耳聾的重要措施,對于感音神經(jīng)性耳聾,重點在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)治療。
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我們說腰椎間盤突出,大部分都不用手術(shù)。要手術(shù)的只有百分之九/十,所以我們以保守治療為主。尤其剛得的這樣的病,這個病剛得病的時候,我們還是要以養(yǎng)為主,而不是要去練。我們希望病人能夠臥床,減少、消除他的垂直的壓力,能夠有助于他的神經(jīng)根水腫的恢復(fù)。消退、減少壓迫,所以腰椎間盤突出癥,我們在保守治療中間。以臥床是一個很主要的治療手段。剛才我說過了,臥床它不是為了讓他休息,而是一種治療的方法。甚至于比用藥物治療還更重要,至于說腰椎間盤突出以后。要不要做牽引、按摩、推拿、理療。那么就因人而異,這都作為一種輔助的治療。我們也不排除它的使用,也可以做這些配合來進(jìn)行,但是我個人的經(jīng)驗我覺得,臥床治療是最簡單。而最有效的一種治療方法,腰椎間盤突出不是每個病人,都適合用牽引。也不是每個病人都適合于推拿,甚至有的推拿來說,是有反而起相反的作用,所以我們這種治療,一定要在專業(yè)醫(yī)師的正確指導(dǎo)下進(jìn)行。