通常說的脊柱滑脫是有骨折的滑脫，是不穩(wěn)定的，應(yīng)該說絕大部分病人應(yīng)該手術(shù)治療，因?yàn)檫@種病人骨折了，關(guān)節(jié)卡不住，往前錯位的機(jī)會也更多，會引起嚴(yán)重的椎管狹窄的癥狀，比如腰疼、腿疼，不能久坐、久站。
退行性的脊柱滑脫不是這樣的，退行性的脊柱滑脫是因?yàn)榧怪男￡P(guān)節(jié)松馳，往前滑脫的范圍是相對的小的，那么這時候，如果病人在一個相對穩(wěn)定的滑脫范圍內(nèi)，也沒有很重的臨床癥狀，就不一定需要手術(shù)的干預(yù)，就是說有滑脫了，局部是穩(wěn)定的沒有臨床癥狀，是可以不用手術(shù)治療的。
通常說的脊柱滑脫是有骨折的滑脫，是不穩(wěn)定的，應(yīng)該說絕大部分病人應(yīng)該手術(shù)治療，因?yàn)檫@種病人骨折了，關(guān)節(jié)卡不住，往前錯位的機(jī)會也更多，會引起嚴(yán)重的椎管狹窄的癥狀，比如腰疼、腿疼，不能久坐、久站。 退行性的脊柱滑脫不是這樣的，退行性的脊柱滑脫是因?yàn)榧怪男￡P(guān)節(jié)松馳，往前滑脫的范圍是相對的小的，那么這時候，如果病人在一個相對穩(wěn)定的滑脫范圍內(nèi)，也沒有很重的臨床癥狀，就不一定需要手術(shù)的干預(yù)，就是說有滑脫了，局部是穩(wěn)定的沒有臨床癥狀，是可以不用手術(shù)治療的。
一般兩個椎體之間的向前滑移超過3個毫米，就認(rèn)為是有脊柱滑脫了。腰四和腰五的椎體沒在一個層面上，就腰四椎體往前滑移，我們就把腰五椎體分成四等分，往前滑移的范圍在后四分之一以內(nèi)叫一度，超過四分之一小于百分之五十我們叫二度，超過百分之五十在百分之七十五之間叫三度，大于百分之七十五的滑移我們就叫四度，所以我們就把脊柱滑脫，以下位椎體為準(zhǔn)分成了四個度，就是嚴(yán)重程度的一個表示。
退行性脊柱側(cè)彎和駝背的區(qū)別主要表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎是指脊柱向左或者向右偏離了中線，從而產(chǎn)生了脊柱的彎曲。而駝背通常是日常生活中的一個概念，并不是醫(yī)學(xué)診斷，主要是指較為嚴(yán)重的背部向后方突出的情況。 事實(shí)上人的正常背部也是存在有正常生理彎曲的，也是向后突出的。有一部分患者背部向后突出是正常的現(xiàn)象，當(dāng)然也有部分患者屬于嚴(yán)重的后突畸形，通常是指較為嚴(yán)重的駝背。如果是青少年多數(shù)是由于存在有先天性的脊柱畸形而造成的嚴(yán)重駝背，這種情況可以進(jìn)行手術(shù)治療。老年人的骨質(zhì)疏松或者退行性變，引起病人出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，就容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重的駝背，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過相關(guān)的理療，腰背肌的鍛煉來改善病人臨床癥狀。如果是對日常生活造成嚴(yán)重困擾的，就考慮進(jìn)行手術(shù)。
脊柱的骨性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎其實(shí)是兩個疾病，骨性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)老化，骨質(zhì)增生造成這種關(guān)節(jié)間隙的變窄，這種關(guān)節(jié)間隙變窄引發(fā)關(guān)節(jié)里邊軟骨的擠壓變性，然后繼發(fā)性滑膜炎，而強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕的一種，風(fēng)濕病里邊的一個類型，它只不過它這種風(fēng)濕病首發(fā)在脊柱，所以強(qiáng)直性脊柱炎可能就是骶髂關(guān)節(jié)，這種關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，它可能還會滑膜炎肥厚，然后纖維化，造成骨關(guān)節(jié)的融合。
首先應(yīng)該從癥狀來鑒別，因?yàn)閱渭兊募怪钦?，單純的脊柱的椎體壓縮骨折或者是單純的脊柱的后柱的結(jié)構(gòu)，附件骨折它不會引起神經(jīng)癥狀。臨床上病人僅僅是有輕微的疼痛，稍微做一下保守治療就夠了，影像學(xué)檢查可以初步鑒別脊柱骨折和脊柱脫位，比如X光片CT檢查、核磁共振檢查等。
腰椎滑脫的治療如果需要手術(shù)，它的治療方法也都是一樣，和腰椎管狹窄一樣是從后路手術(shù)，有兩個步驟，第一步叫松解減壓，第二步叫復(fù)位固定融合，通過一個長尾釘把病變的椎體牽拉回來，在比較好的位置給他做固定融合，這樣就保證我們的脊柱序列是良好的，融合好了之后椎管就比較寬敞，不引起神經(jīng)的癥狀。
