內(nèi)置物的固定手術(shù)腫瘤切除的治療原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們做內(nèi)置物的固定手術(shù)腫瘤切除的時(shí)候,掌握的原則也是,第一能簡化就簡化,達(dá)到我們的目的就完了,我們會(huì)跟病人談,我們的目的,能夠取到病理結(jié)果,解除神經(jīng)的壓迫,第二個(gè)通過釘棒系統(tǒng)和植骨,能夠?qū)崿F(xiàn)一個(gè)穩(wěn)定脊柱的作用,這兩個(gè)目的達(dá)到了,那么我們的手術(shù),就算姑息治療成功了,實(shí)際徹底治療的機(jī)會(huì)是不多的。
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老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對(duì)正常的水平,主要目的是保護(hù)心、腦、腎等重要臟器,對(duì)于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者,建議采取個(gè)體化、分級(jí)達(dá)標(biāo)的治療策略,如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍,對(duì)于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者,我們會(huì)根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時(shí)期,采取不同的治療策略。
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中醫(yī)的治療原則有兩大點(diǎn):第一大點(diǎn)是注重整體觀念,中醫(yī)理論認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,第二個(gè)治療原則是辨證論治,是指根據(jù)不同的臨床癥狀,體征以及發(fā)病的階段得出相應(yīng)的癥候,從而采取相應(yīng)的治療方法,它包塊正式法和反式法,同時(shí)也包括異病同治和同病異治。
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子宮是一個(gè)器官,如果沒有必要不建議切除子宮,如果病人比方有嚴(yán)重的病變,這嚴(yán)重病變?nèi)绱蟮淖訉m肌瘤引起出血,然后又沒有生育要求,這個(gè)情況下可以把子宮切除。另外就是有惡性腫瘤是必切不可的,所以這樣切除了子宮以后,首先是我們盆底的改變,盆底它實(shí)際上是成支托的作用。盆底也是在盆腔最低的地方,這個(gè)子宮切除以后她的結(jié)構(gòu)解剖會(huì)發(fā)生改變,所以它會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙的情況,比方尿頻、尿急會(huì)出現(xiàn)這些情況,就也有些出現(xiàn)漏尿叫張力性尿失禁。有的時(shí)候咳嗽或者是增加腹壓的時(shí)候會(huì)有尿液流出,另外大便有時(shí)候會(huì)受一定影響,所以從這個(gè)角度來講就是沒有必要的子宮切除還是不要做的,但是真正疾病不能保留子宮了,還是要切的不能顧及他有什么不好的這種并發(fā)癥就不去切,所以我們要正確對(duì)待子宮切除。
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由于涎腺腫瘤的發(fā)病率相對(duì)較低,因此涎腺腫瘤的治療,最好是有專科醫(yī)生進(jìn)行治療,因?yàn)樗陌l(fā)病率低。一些基層醫(yī)院平時(shí)見的這個(gè)病就比較少,經(jīng)驗(yàn)很不豐富。尤其是到腫瘤醫(yī)院的頭頸外科是最好的,另外涎腺的病理類型比較復(fù)雜,它的治療效果也都不一樣,因此對(duì)涎腺組織的穿刺涂片、還有術(shù)中的病理切片、術(shù)后病理檢查的判斷,往往需要非常有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的病理醫(yī)師才能完成。而腫瘤醫(yī)院的病理醫(yī)生在這方面經(jīng)驗(yàn)是相對(duì)是比較豐富。因此,涎腺腫瘤的治療相對(duì)其它腫瘤的治療要復(fù)雜得多,任何腮腺和頜下腺區(qū)域的腫塊,在就診后一定要鑒別腫塊是否來源于涎腺組織,腫塊是否為腫瘤性的病變,腫塊是惡性還是良性,只有在明確以上內(nèi)容后,才能作出治療的決定,切勿匆匆忙忙給予手術(shù)。
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椎管腫瘤跟咱們顱內(nèi)腫瘤,其實(shí)是很相近,我們說的惡性腫瘤就是膠質(zhì)瘤,脊髓也可以有膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生,還有叫脊膜瘤,腦子里叫腦膜瘤,它是個(gè)良性的,還有神經(jīng)根上長出來的,我們叫神經(jīng)鞘瘤,這些都可以發(fā)生,當(dāng)然也有轉(zhuǎn)移癌發(fā)生,當(dāng)然也有些血管瘤,都可以的,我們手術(shù)都是一個(gè)流程,首先我們要去明確診斷,核磁檢查基本上對(duì)腫瘤這些,不管是顱內(nèi)腫瘤還是椎管腫瘤,都會(huì)很明確診斷了,基本上可以把它的性質(zhì),也大概能判斷出來,部位就更不用說了,后來要做一些檢查,檢查就要看有沒有手術(shù)禁忌征,如果有手術(shù)禁忌,我們也不會(huì)去做手術(shù),比方說你剛犯了心梗、心絞痛,這種病人是不去做手術(shù)的,因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌缺血就會(huì)有危險(xiǎn),沒有這些手術(shù)禁忌的時(shí)候,我們都去做手術(shù),就是開顱也好,開椎管也好,把腫瘤切掉,神經(jīng)外科手術(shù)基本上都是微創(chuàng)。