重癥肌無(wú)力的治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重癥肌無(wú)力的治療:
(1)治療方面主要是抗膽堿酯酶抑制劑,還有一個(gè)新斯的明試驗(yàn),病人打了新斯的明以后眼睛就很快的睜開(kāi)了;
(2)疲勞試驗(yàn),眨眼睛眨一百下,很快就眼皮睜不開(kāi)了;
(3)口服藥叫溴吡斯的明,如果是癥狀有加重要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行藥物調(diào)整,有些人有一種叫重癥肌無(wú)力危象,就是影響到他的吞咽和他的呼吸功能,這種病人要進(jìn)行氣管切開(kāi)進(jìn)行上呼吸機(jī)。
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重癥肌無(wú)力的治療:
(1)治療方面主要是抗膽堿酯酶抑制劑,還有一個(gè)新斯的明試驗(yàn),病人打了新斯的明以后眼睛就很快的睜開(kāi)了;
(2)疲勞試驗(yàn),眨眼睛眨一百下,很快就眼皮睜不開(kāi)了;
(3)口服藥叫溴吡斯的明,如果是癥狀有加重要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行藥物調(diào)整,有些人有一種叫重癥肌無(wú)力危象,就是影響到他的吞咽和他的呼吸功能,這種病人要進(jìn)行氣管切開(kāi)進(jìn)行上呼吸機(jī)。
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重癥肌無(wú)力的治療有很多方法:1、最簡(jiǎn)單的藥物治療,有一種特效藥叫嗅比斯的明,好多肌無(wú)力的病人一吃就有勁了;2、激素,包括這種血漿置換,免疫抑制劑;3、手術(shù),目前的研究發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力這種自身免疫性疾病和胸腺有密切的關(guān)系,如果把胸腺切掉能使病人的重癥肌無(wú)力得到控制。
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重癥肌無(wú)力的治療:
第一、胸腺的治療,主要就是胸腺切除或者胸腺放射治療。
第二、藥物治療,藥物里面第一個(gè)藥物是膽堿酯酶抑制劑,通過(guò)抑制膽堿酯酶,抑制乙酰膽堿的水解,改善神經(jīng)肌肉接頭間的傳遞,主要藥物有溴吡斯的明、溴新斯的明。第二個(gè)藥物是腎上腺皮質(zhì)激素,可抑制自身免疫反應(yīng),減少乙酰膽堿抗體的生成,增加突觸前膜乙酰膽堿釋放量,促使運(yùn)動(dòng)終板再生和修復(fù),改善神經(jīng)肌肉接頭的傳遞功能。一般的激素療法有沖擊療法和小劑量遞增法兩種治療方法。第三個(gè)藥物治療是免疫抑制劑,主要是用環(huán)磷酰胺或者環(huán)孢素。
第三、血漿置換,大劑量的靜脈注射免疫球蛋白,后兩種是目前的主要治療手段。
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重癥肌無(wú)力的臨床癥狀主要是起病隱匿,整個(gè)病程有波動(dòng),緩 解與復(fù)發(fā)交替。晚期患者有休息后不能完全恢復(fù),多數(shù)病例牽延數(shù)年至數(shù)10年靠藥物維持,少數(shù)病例可以自然緩解。
其主要特征是肌肉連續(xù)收縮后出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)o力甚至癱瘓,休息后可以癥狀減輕,肌無(wú)力以下午或者是傍晚勞累后加重,晨起或者是休息后減輕,這種波動(dòng)現(xiàn)象稱(chēng)之為晨輕暮重。
就這個(gè)特點(diǎn)比較明顯,全身骨骼肌均可以受累,多以腦神經(jīng)支配的肌肉最先受累,肌無(wú)力從一組肌群開(kāi)始,范圍逐漸擴(kuò)大,
首發(fā)癥狀常為一側(cè)或雙側(cè),眼外肌麻痹、如上瞼下垂、斜視、復(fù)視,重者眼球活動(dòng)明顯受限,甚至眼球固定,但是瞳孔括約肌不受累,面部肌肉或者是口咽肌受累時(shí)出現(xiàn)表情淡漠,哭笑面容,聯(lián)系咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳,吞咽困難,說(shuō)話 鼻音重,發(fā)音障礙等。
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重癥肌無(wú)力的治療誤區(qū)有:在重癥肌無(wú)力治療當(dāng)中,最常用的一個(gè)藥就是溴吡斯的明片。對(duì)于一些上瞼下垂的患者,單服用溴吡斯的明片會(huì)產(chǎn)生很好的效果。長(zhǎng)期服用溴吡斯的明片的患者都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疑慮,我現(xiàn)在的現(xiàn)狀很好,上瞼下垂也不明顯了,也沒(méi)有其他的癥狀,是否要停用這個(gè)藥。從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō),溴吡斯的明片是可以停用的。在治療三年,沒(méi)有癥狀復(fù)發(fā)的情況下,建議可以停用溴吡斯的明片,停用之后,如果病人沒(méi)有出現(xiàn)再次發(fā)作,就是一個(gè)臨床的痊愈狀態(tài)。
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重癥肌無(wú)力的治療方法有:
1、使用抗膽堿酯酶抑制劑,如溴吡斯明片,給病人口服,改善病人的癥狀。
2、免疫抑制治療,譬如選用環(huán)磷酰胺治療、激素治療。
3、免疫調(diào)節(jié)治療,可以用血漿置換。血漿置換就是通過(guò)把這個(gè)患者含有膽堿酯酶抗體的血漿置換出去,換成新鮮的血漿,可以緩解病人的癥狀。
4、用丙種球蛋白治療。
5、對(duì)于一些有胸腺瘤的患者,可以選用手術(shù)治療,切除胸腺瘤,來(lái)緩解癥狀。