肩關(guān)節(jié)脫位是不是復(fù)上位就好了
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位，是我們骨科經(jīng)常遇見的一個疾病，它分為前脫位和后脫位兩種，前脫位最常見，前后脫位比例 大概十比一，那么肩關(guān)節(jié)脫位是不是，我們手法一復(fù)就行啦，在門診上經(jīng)常碰見病人，來吧大夫給我復(fù)上吧 復(fù)上就好了，實際上 這是一個錯誤的理解，肩關(guān)節(jié)脫位的時候，我們第一步要拍片子，看看你是個單純的脫位，還是合并骨折，因為他的治療原則是不一樣的，第二個因為有些病人當(dāng)你復(fù)位上以后，他只是維持的關(guān)節(jié)的對應(yīng)，而在脫位期間，他必定伴隨著有軟組織的損害，肌腱的損害，像常見損害前脫位的病人，前側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂，岡上肌岡下肌這些肩袖的損傷。
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肩關(guān)節(jié)脫位，是我們骨科經(jīng)常遇見的一個疾病，它分為前脫位和后脫位兩種，前脫位最常見，前后脫位比例 大概十比一，那么肩關(guān)節(jié)脫位是不是，我們手法一復(fù)就行啦，在門診上經(jīng)常碰見病人，來吧大夫給我復(fù)上吧 復(fù)上就好了，實際上 這是一個錯誤的理解，肩關(guān)節(jié)脫位的時候，我們第一步要拍片子，看看你是個單純的脫位，還是合并骨折，因為他的治療原則是不一樣的，第二個因為有些病人當(dāng)你復(fù)位上以后，他只是維持的關(guān)節(jié)的對應(yīng)，而在脫位期間，他必定伴隨著有軟組織的損害，肌腱的損害，像常見損害前脫位的病人，前側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂，岡上肌岡下肌這些肩袖的損傷。
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平時盡量避免容易引起脫位的姿勢及動作，如果有再脫位的情況，復(fù)位后需局部制動及用繃帶懸吊兩到四周左右，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù)，局部可以熱敷，如果還是反復(fù)脫位，需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片，可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。輔助口服活血化瘀，消腫止痛藥物治療比較理想，腫脹消退一般在損傷后3-5天。
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診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下：
1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史，第二有沒有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感，這個時候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查，比如杜加斯征，就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上，如果胳膊肘能碰到胸壁，就認(rèn)為是陰性的，如果碰不到胸壁，就認(rèn)為是有問題的。
4、依靠影像學(xué)表現(xiàn)，比如X光、CT以及核磁。
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預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的措施如下：
1、首先避免外傷的存在，同時避免不正確的肩關(guān)節(jié)的活動姿勢。兒童患者里，肩關(guān)節(jié)不正常的姿勢，也會引起肩關(guān)節(jié)脫位，比如在嬉笑打鬧的同時，出現(xiàn)了肩膀的突然的受力，這個時候是容易引起肩關(guān)節(jié)的脫位。
2、避免負(fù)太多的重物。如果負(fù)重比較大的情況下，肩關(guān)節(jié)的受力是比較大的，這個時候容易引起肩關(guān)節(jié)脫位。對于其他的一些習(xí)慣性的脫位，這個時候要積極的治療原發(fā)病。
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肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后跟脫位類型有關(guān)系。具體如下：
1、肩關(guān)節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者，不管是保守治療還是手術(shù)治療預(yù)后都比較差。
2、單向脫位患者，手術(shù)治療效果還是比較可靠的，只要不是拖到很嚴(yán)重程度手術(shù)效果都是不錯的。一般來說沒有明顯骨缺陷的肩關(guān)節(jié)前脫位成功率很高，能達(dá)到95%的治愈率，而有骨缺陷的失效率就要高得多，失效率可能會達(dá)到三分之二。當(dāng)然，目前有種滿漢全席手術(shù)，可以治療最復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)脫位，將所有缺陷都補起來，失效率也是比較低的。
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肩關(guān)節(jié)脫位的診斷主要著手于三個方面：
第一是患者的病史和外傷史。外傷以后肩關(guān)節(jié)有腫脹疼痛，功能受限。
第二是體格檢查，看患者的癥狀體征，有無肩關(guān)節(jié)畸形，有無活動受限。
第三是依據(jù)影像學(xué)診斷，通過X片、CT和核磁共振，可以判斷骨質(zhì)、軟組織損傷，進(jìn)行全面檢查。如X光片可以看出兩個骨頭不對位了，這時候就診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。
