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      周中華主任醫(yī)師
      骨科

      肩周炎如何進(jìn)行診斷

      收聽(tīng):3.51w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      最典型的一個(gè)是肩關(guān)節(jié)廣泛性疼痛,但是他就一開(kāi)始得肩周炎的時(shí)候,她就能立馬出現(xiàn)這個(gè)典型的癥狀不是的,肩周炎一個(gè)特征是緩慢起病持續(xù)逐漸加重,尤其是夜晚會(huì)疼得重一些遇寒遇冷會(huì)加重,它的疼痛是整個(gè)全關(guān)節(jié)的,他的疼痛范圍比較重它的壓痛點(diǎn)兒沒(méi)有固定的壓痛點(diǎn)兒,摸哪兒都是疼的再一個(gè)肩周炎,肩周炎的病在x線上沒(méi)有異常表現(xiàn)在核磁上也沒(méi)有肌腱的損害,第三個(gè)就是要排除類風(fēng)濕這些其他痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,把這些疾病排除掉以后才能考慮肩周炎,肩周炎的病人有些病人的也會(huì)出現(xiàn)急劇的疼痛,就是以前從來(lái)沒(méi)有問(wèn)題,但是一晚上受冷了,突然就不表現(xiàn)在第二天肩膀急劇疼痛,哪兒都不敢動(dòng),放哪兒都不合適,這也是肩周炎的特殊情況,還有一個(gè)就在這治療的時(shí)候,肩周炎它分為凍結(jié)前期,凍結(jié)期和恢復(fù)期,它是有一定的自愈性的可能性,對(duì)這類疾病的時(shí)候,因?yàn)槟闶羌缰苎椎牟煌?,所以說(shuō)你表現(xiàn)的癥狀,不一定按書本上講的那樣規(guī)范,你可能只是其中的一部分,或者你甚至全部都占全了,所有的癥狀都有它在這個(gè)磁共振上會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍的,炎性浸潤(rùn)這包括這個(gè)組織的漫腫,關(guān)節(jié)囊的攣縮但他不會(huì)出現(xiàn)軟組織韌帶結(jié)構(gòu)性的異常。

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        最典型的一個(gè)是肩關(guān)節(jié)廣泛性疼痛,但是他就一開(kāi)始得肩周炎的時(shí)候,她就能立馬出現(xiàn)這個(gè)典型的癥狀不是的,肩周炎一個(gè)特征是緩慢起病持續(xù)逐漸加重,尤其是夜晚會(huì)疼得重一些遇寒遇冷會(huì)加重,它的疼痛是整個(gè)全關(guān)節(jié)的,他的疼痛范圍比較重它的壓痛點(diǎn)兒沒(méi)有固定的壓痛點(diǎn)兒,摸哪兒都是疼的再一個(gè)肩周炎,肩周炎的病在x線上沒(méi)有異常表現(xiàn)在核磁上也沒(méi)有肌腱的損害,第三個(gè)就是要排除類風(fēng)濕這些其他痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,把這些疾病排除掉以后才能考慮肩周炎,肩周炎的病人有些病人的也會(huì)出現(xiàn)急劇的疼痛,就是以前從來(lái)沒(méi)有問(wèn)題,但是一晚上受冷了,突然就不表現(xiàn)在第二天肩膀急劇疼痛,哪兒都不敢動(dòng),放哪兒都不合適,這也是肩周炎的特殊情況,還有一個(gè)就在這治療的時(shí)候,肩周炎它分為凍結(jié)前期,凍結(jié)期和恢復(fù)期,它是有一定的自愈性的可能性,對(duì)這類疾病的時(shí)候,因?yàn)槟闶羌缰苎椎牟煌?,所以說(shuō)你表現(xiàn)的癥狀,不一定按書本上講的那樣規(guī)范,你可能只是其中的一部分,或者你甚至全部都占全了,所有的癥狀都有它在這個(gè)磁共振上會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍的,炎性浸潤(rùn)這包括這個(gè)組織的漫腫,關(guān)節(jié)囊的攣縮但他不會(huì)出現(xiàn)軟組織韌帶結(jié)構(gòu)性的異常。

        周中華主任醫(yī)師
        骨科
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        首先要結(jié)合患者臨床癥狀,比如說(shuō)疼痛活動(dòng)受限,還有體征,然后完了之后檢查壓痛點(diǎn)或是它這個(gè)活動(dòng)范圍,除了這個(gè)癥狀體征以外,我們還有這個(gè)通過(guò)影像寫的這個(gè)手段,包括X片、磁共振,主要包括頸椎病還有肩關(guān)節(jié)脫位,還有肩關(guān)節(jié)的腫瘤,還有就是肩關(guān)節(jié)外傷,還有就是包括類風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎,還有這個(gè)本身的肩袖損傷、肱二頭肌腱損傷,這些跟肩關(guān)節(jié)周圍疼痛相關(guān)的這些疾病進(jìn)行鑒別診斷。

        徐源主治醫(yī)師
        骨科
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        肩周炎主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行診斷。 臨床表現(xiàn)方面: 主要看患者的癥狀是不是符合肩周炎的特點(diǎn),比如是不是有明顯的肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛,是不是有明顯的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,這種活動(dòng)受限的特點(diǎn)是不是與肩周炎的表現(xiàn)是一致的。 輔助檢查方面包括: 1、X線檢查,X線檢查不能對(duì)肩周做直接的診斷,但是它可以看出是不是合并有骨折,是不是有關(guān)節(jié)的脫位,是不是有骨腫瘤等,可以做鑒別診斷。 2、核磁共振,核磁共振可以看出肩周炎的病變部位、病變程度、是不是合并肩袖的損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎以及一些鈣化性的肌腱炎。 3、關(guān)節(jié)造影,特別是關(guān)節(jié)造影下的核磁共振檢查,對(duì)一些細(xì)微的病變或者一些比較早期的改變,診斷相對(duì)是比較準(zhǔn)確的,但是因?yàn)檫@種診斷是一種有創(chuàng)的檢查,一般是不作為常規(guī)的檢查的。 4、B超下肩周炎的診斷,但是超聲的檢查對(duì)超聲科的醫(yī)生或者關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生超聲的診斷水平要求比較高,對(duì)大部分的關(guān)節(jié)科的醫(yī)生可能通過(guò)超聲的診斷往往會(huì)比較困難,所以也不是作為常規(guī)診斷的手段。 總的來(lái)講,肩周炎一定要到專科醫(yī)院或者找??漆t(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的診斷和處理,這樣才能得到比較準(zhǔn)確的診斷。

        曹治東主任醫(yī)師
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        第一個(gè)期叫凝結(jié)期,是一個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)候;第二個(gè)階段是凍結(jié)期,三個(gè)月到九個(gè)月的時(shí)候,這段時(shí)間是比較痛苦的,也是炎癥最嚴(yán)重的時(shí)期;第三個(gè)階段大概是半年到一年左右的時(shí)間,叫解凍期,這個(gè)時(shí)候癥狀慢慢減輕,但還是會(huì)有明顯的功能受限。

        李茂強(qiáng)副主任醫(yī)師
        骨科
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      • 甲狀腺癌如何診斷 收聽(tīng):1.23k

        甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。

        吳劍副主任醫(yī)師
        腫瘤外科
        01:23
      • 得了干眼癥如何診斷 收聽(tīng):884

        干眼癥的診斷方法如下: 1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。 2、可通過(guò)客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測(cè)試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度,以明確診斷。 3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。

        王玉華副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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