急性心肌梗死的病因是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性心肌梗死最主要的直接原因病因,毫無(wú)疑問(wèn)是心臟,那個(gè)冠狀動(dòng)脈,也叫心臟的血管長(zhǎng)這個(gè),動(dòng)脈硬化斑塊兒了,這個(gè)也可能是一個(gè),逐年累月的過(guò)程,常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素,比方說(shuō)病人血壓高啊,糖尿病啊比方說(shuō)吸煙哪,一些比較肥胖啊,還有一些有家族史呀,年齡啊,包括有時(shí)候工作壓力,比較大呀等等,這些常見(jiàn)的原因,這個(gè)有板塊兒,在那兒的時(shí)候,如果說(shuō)這個(gè)狹窄不厲害,比方說(shuō)血管有斑塊兒,但狹窄不厲害,這個(gè)時(shí)候病人,不一定有癥狀,或者說(shuō)是很輕微的癥狀,這個(gè)時(shí)候最容易漏掉了,經(jīng)常我們說(shuō)一些,急性心肌梗死的病人,來(lái)的時(shí)候最開(kāi)始問(wèn),別人忙活說(shuō),以前啥病都沒(méi)有,身體非常好,但是你仔細(xì)詳細(xì),再問(wèn)的時(shí)候,他會(huì)提供一些,不太典型的癥狀根本的病因,還是動(dòng)脈硬化,如果這個(gè)動(dòng)脈硬化,斑塊狹窄比較重的時(shí)候,可能病人平常有心絞痛的癥狀,如果說(shuō)狹窄不重,有時(shí)候不一定,有典型的癥狀這也就是有些人來(lái)了,以后說(shuō)身體很好怎么會(huì)心肌梗死了,也就是說(shuō)不相信的原因,因?yàn)槠匠?赡艽_實(shí)沒(méi)有癥狀一下子長(zhǎng)了血栓血管堵上了,這個(gè)時(shí)候也是很要命要命的。
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急性心肌梗死最主要的直接原因病因,毫無(wú)疑問(wèn)是心臟,那個(gè)冠狀動(dòng)脈,也叫心臟的血管長(zhǎng)這個(gè),動(dòng)脈硬化斑塊兒了,這個(gè)也可能是一個(gè),逐年累月的過(guò)程,常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素,比方說(shuō)病人血壓高啊,糖尿病啊比方說(shuō)吸煙哪,一些比較肥胖啊,還有一些有家族史呀,年齡啊,包括有時(shí)候工作壓力,比較大呀等等,這些常見(jiàn)的原因,這個(gè)有板塊兒,在那兒的時(shí)候,如果說(shuō)這個(gè)狹窄不厲害,比方說(shuō)血管有斑塊兒,但狹窄不厲害,這個(gè)時(shí)候病人,不一定有癥狀,或者說(shuō)是很輕微的癥狀,這個(gè)時(shí)候最容易漏掉了,經(jīng)常我們說(shuō)一些,急性心肌梗死的病人,來(lái)的時(shí)候最開(kāi)始問(wèn),別人忙活說(shuō),以前啥病都沒(méi)有,身體非常好,但是你仔細(xì)詳細(xì),再問(wèn)的時(shí)候,他會(huì)提供一些,不太典型的癥狀根本的病因,還是動(dòng)脈硬化,如果這個(gè)動(dòng)脈硬化,斑塊狹窄比較重的時(shí)候,可能病人平常有心絞痛的癥狀,如果說(shuō)狹窄不重,有時(shí)候不一定,有典型的癥狀這也就是有些人來(lái)了,以后說(shuō)身體很好怎么會(huì)心肌梗死了,也就是說(shuō)不相信的原因,因?yàn)槠匠?赡艽_實(shí)沒(méi)有癥狀一下子長(zhǎng)了血栓血管堵上了,這個(gè)時(shí)候也是很要命要命的。
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急性心肌梗死是最常見(jiàn)的一種冠心病的表現(xiàn)形式,從心肌梗死字面上看就是冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化,堵塞了冠狀動(dòng)脈血管,血管供應(yīng)的心肌就發(fā)生心肌壞死,就是急性心肌梗死。
心臟不僅僅影響自己本身,而且影響著全身的血壓,心跳和氧的供應(yīng)因此急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因就是動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)的原因就是冠狀動(dòng)脈里有斑塊,斑塊最常見(jiàn)的原因就是血脂血糖和血壓都不好,當(dāng)然除了跟年齡有關(guān)以外,血壓血脂血糖是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)的原因,當(dāng)然也包括吸煙、酗酒、不活動(dòng)都會(huì)加速加重冠狀動(dòng)脈斑塊和動(dòng)脈粥樣硬化的形成,導(dǎo)致急性心肌梗死。
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急性心肌梗死,是一個(gè)非??膳碌拿?,它的死亡率非常的高。第一個(gè)導(dǎo)致死亡發(fā)生,就是猝死。第二個(gè)地方是心臟的破裂,第三個(gè)就是心率衰竭,因?yàn)樾募」K乐?,心肌收縮率會(huì)下降,所以心臟泵血的功能會(huì)下降,會(huì)出現(xiàn)乏力氣滯的表現(xiàn),血液抑制肺里的話,會(huì)出現(xiàn)胸悶氣急困難之表現(xiàn)。后面還有一個(gè),就是心臟壞死了之后,它會(huì)觸發(fā)一個(gè)炎癥反應(yīng),會(huì)導(dǎo)致心包積液和心包炎的發(fā)生。
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第一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的就是再通治療,再通治療包括了有三塊,在我們內(nèi)科完成的有兩塊急性溶栓,第二個(gè)措施就是急診的PCI,第三個(gè)措施就是急性的冠脈搭橋。隨著現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,前面的兩種現(xiàn)代運(yùn)用的已經(jīng)非常廣泛了,一個(gè)溶栓第二個(gè)是急診PCI。急性溶栓的適應(yīng)癥適應(yīng)癥主要是對(duì)抬高性的心肌梗死,是需要進(jìn)行溶栓治療的。一般來(lái)說(shuō)這個(gè)病人在三個(gè)小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死,往往溶栓的效果還是非常好的。特別是在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)的心肌梗死,溶栓治療的再通率可能急診PCI一樣。
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心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重的心血管疾病,大面積的心肌梗死會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見(jiàn)的并發(fā)癥有心律失常、心源性休克、心力衰竭、室壁瘤、猝死。
當(dāng)心肌缺血壞死后,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由于缺血而發(fā)生紊亂,出現(xiàn)無(wú)效的傳導(dǎo)或者傳導(dǎo)阻滯,還有大面積的心肌梗死,影響心臟的收縮、舒張功能,血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,不能將有效的血液輸送到全身重要臟器,而出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)。
同時(shí)心臟收縮無(wú)力和一系列的病理改變,使血壓下降,微循環(huán)灌注不足而出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)。由于壞死的心肌和正常的心肌收縮的不均勻會(huì)導(dǎo)致室壁瘤。這些并發(fā)癥互為因果,加重心肌的損害,也是導(dǎo)致死亡的原因。
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急性心肌梗死突出的臨床表現(xiàn)有胸骨后壓榨樣痛,多發(fā)生于清晨疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但誘因不明顯,常發(fā)生于安靜時(shí),程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)到數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)。休息和含服硝酸甘油片大多數(shù)得不到緩解,患者伴有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或有瀕死感。少數(shù)患者也可以不出現(xiàn)疼痛,一開(kāi)始就出現(xiàn)休克或者急性左心衰竭,
部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹部痛,頸部痛、下頜痛、后背痛,并且伴有全身的癥狀,如發(fā)燒、心動(dòng)過(guò)速,還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀。大部分患者會(huì)出現(xiàn)心律不齊,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓,心源性休克、心力衰竭,甚至猝死。