急性心肌梗死應(yīng)如何檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
發(fā)生了急性胸痛,到了醫(yī)院嚴(yán)格來講,按胸痛中心的要求,治療的原則,應(yīng)該十分鐘以內(nèi),都要做心電圖,比方說我們醫(yī)院,一般五分鐘以內(nèi),都能把心電圖做出來了,如果做了心電圖一看,是一個(gè)ST段抬高了,就是咱們俗話說的,急性心肌梗死了。這種情況嚴(yán)格來講,其他的啥都不需要做了,就要第一時(shí)間開通血管了,最好的最好的方法一定是,急診冠脈介入治療,如果說比方有些醫(yī)院,還沒有條件做,急診冠脈介入治療,可以去做溶栓也行,這個(gè)也沒問題,溶完栓了再轉(zhuǎn)院,做冠脈介入治療,要評(píng)估要做個(gè)危險(xiǎn)分層,以后再?zèng)Q定,啥時(shí)候做手術(shù),但是一般要求一天以內(nèi),只要是心肌梗死了,非st段抬高心肌梗死,至少也是高危的病人要求一天以內(nèi)要做手術(shù),但是不一定要急診做要根據(jù)情況。
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發(fā)生了急性胸痛,到了醫(yī)院嚴(yán)格來講,按胸痛中心的要求,治療的原則,應(yīng)該十分鐘以內(nèi),都要做心電圖,比方說我們醫(yī)院,一般五分鐘以內(nèi),都能把心電圖做出來了,如果做了心電圖一看,是一個(gè)ST段抬高了,就是咱們俗話說的,急性心肌梗死了。這種情況嚴(yán)格來講,其他的啥都不需要做了,就要第一時(shí)間開通血管了,最好的最好的方法一定是,急診冠脈介入治療,如果說比方有些醫(yī)院,還沒有條件做,急診冠脈介入治療,可以去做溶栓也行,這個(gè)也沒問題,溶完栓了再轉(zhuǎn)院,做冠脈介入治療,要評(píng)估要做個(gè)危險(xiǎn)分層,以后再?zèng)Q定,啥時(shí)候做手術(shù),但是一般要求一天以內(nèi),只要是心肌梗死了,非st段抬高心肌梗死,至少也是高危的病人要求一天以內(nèi)要做手術(shù),但是不一定要急診做要根據(jù)情況。
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急性心肌梗死,第一時(shí)間比方說胸悶胸痛超過十分鐘,二十分鐘不緩解一時(shí)間打120這個(gè)關(guān)鍵,另外對(duì)這個(gè)急性心肌梗死最好的治療方式,目前國際上,還有國內(nèi)上,國內(nèi)怎么專家們,推薦了就指南上推薦的,都是急診介入治療,急性心肌梗死,另外一個(gè)也可以溶栓,這要根據(jù)醫(yī)院的條件,溶栓之后3到24小時(shí)之內(nèi)要做造影,來決定要不要做介入治療。如果有能力做急診介入治療,則一定不要猶豫,做介入治療。要聽從醫(yī)生的建議。
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首先是要有良好的生活習(xí)慣,作為年輕人也好中年人也好,盡量是要保持健康的生活方式,比方說平時(shí)的生活中要多吃一些新鮮的蔬菜水果,不要抽煙不要熬夜,低鹽低脂飲食。第二個(gè)就是適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,對(duì)于預(yù)防是有一定的好處的。第三個(gè)是要保持健康愉悅的身心健康。第四個(gè)就是要定期的到醫(yī)院進(jìn)行體格檢查,也是減少心肌梗死的發(fā)生,或者早期預(yù)防良好的保證之一。第五個(gè)方面就是懷疑有相關(guān)的癥狀的時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)。
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急性心梗它一般發(fā)作的時(shí)候都有早期的癥狀,比如心前區(qū)不適、心慌、胸悶等這些癥狀,可能你休息以后就緩解。第二個(gè)識(shí)別癥狀發(fā)作的程度,如果心前區(qū)的壓榨感特別強(qiáng)、胸疼的特別厲害、有瀕死感、出大汗、面色蒼白等,這時(shí)候要考慮他心梗了。
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診斷急性心肌梗死首先得有典型癥狀,如心前區(qū)劇烈疼痛,持續(xù)時(shí)間很長,還需要有心電圖表現(xiàn)。
心電圖是反映心肌梗死最客觀、最早的證據(jù),在發(fā)作不同時(shí)期所做的心電圖有不同的表現(xiàn),由于病人原有的基礎(chǔ)病多種多樣,有的合并心律失常,有的合并高血壓,可能會(huì)出現(xiàn)不典型心電圖。
所以還需要心肌酶,如果心肌酶出現(xiàn)了異常升高,這個(gè)病人出現(xiàn)了急性心梗,但是這種異常升高并不是說像心電圖那樣馬上反映出來的,它往往有一個(gè)時(shí)間過程,很多病人早期心肌酶是正常的,隨著心梗時(shí)間發(fā)展,心肌酶達(dá)到峰值,然后下降。心肌酶包括好幾種,各自上升到頂峰和下降時(shí)間范圍不同,醫(yī)生可以根據(jù)心肌酶上升和下降的情況來推斷心梗真正發(fā)作的時(shí)間以及是否有再次心肌梗死。
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心梗以后容易心肌的壞死,它沒有力量再去往外供應(yīng)血液、往外打血,所以造成全身的疲乏、無力、缺氧。當(dāng)心肌梗死面積比較大的時(shí)候,它會(huì)造成心臟往外打血的功能大幅的減低,會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。比如說喘憋,晚上睡覺的時(shí)候睡著睡著就會(huì)憋醒,不得不坐起來喘幾口氣才能躺下繼續(xù)睡覺。當(dāng)醫(yī)生懷疑他心肌梗死的時(shí)候,肯定要心電和血壓的監(jiān)測(cè),從而來早期的發(fā)現(xiàn)心律失常,發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗塞。