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心律失常選藥主要是要讓大夫評估一下心律失常有沒有病因，所有的病治療都是主要是治療病因。如果是由于風(fēng)濕性心臟病引起的心律失常，那主要是把風(fēng)心給治了，這個(gè)時(shí)候心律失常發(fā)作，肯定是有好處。如果是冠心病，就要治療冠心病。
另外心律失常選藥的原則是，第一針對病因，第二能少用，盡量少用，在用藥物的時(shí)候，能用β受體阻滯劑的，就用β受體阻滯劑，這種相對副作用比較少。而有些抗心律失常藥物，比如一類的抗心律失常藥物，雖然當(dāng)時(shí)用了以后能夠減少心律失常，但是遠(yuǎn)期對心臟可能沒有好處，胺碘酮，可能對遠(yuǎn)期是中性的效果，就是不增加死亡，也不見少死亡，但是能夠控制心律失常。
心律失常選藥主要是要讓大夫評估一下心律失常有沒有病因，所有的病治療都是主要是治療病因。如果是由于風(fēng)濕性心臟病引起的心律失常，那主要是把風(fēng)心給治了，這個(gè)時(shí)候心律失常發(fā)作，肯定是有好處。如果是冠心病，就要治療冠心病。 另外心律失常選藥的原則是，第一針對病因，第二能少用，盡量少用，在用藥物的時(shí)候，能用β受體阻滯劑的，就用β受體阻滯劑，這種相對副作用比較少。而有些抗心律失常藥物，比如一類的抗心律失常藥物，雖然當(dāng)時(shí)用了以后能夠減少心律失常，但是遠(yuǎn)期對心臟可能沒有好處，胺碘酮，可能對遠(yuǎn)期是中性的效果，就是不增加死亡，也不見少死亡，但是能夠控制心律失常。
麻醉手術(shù)中患者突然出現(xiàn)心律失常，如果不影響循環(huán)，可暫不處理心律失常，分析導(dǎo)致心律失常的原因：手術(shù)刺激、電解質(zhì)異常、酸堿失衡、心肌灌注不足等，處理誘因后心律失常?？杉m正。如果心律失常嚴(yán)重影響血流動力學(xué)穩(wěn)定，需積極處理?？焖傩托穆墒С？墒褂冒返馔?，藥物無效，情況緊急可采用電復(fù)律。緩慢型心律失常，可采用阿托品、異丙腎上腺素、腎上腺素。如出現(xiàn)無脈性電活動，應(yīng)立即開啟心肺復(fù)蘇。處理心律失常的同時(shí)需積極分析誘因，并出除誘因。
心律失常常用的藥物有如下幾種： 心律失常多見于心動過速，此時(shí)心率超過100次，但實(shí)際上，當(dāng)心率超過80次時(shí)，就會伴有癥狀；另外，心動過慢，一般心率低于60次每分鐘以下，心動慢不一定都是疾病，比如運(yùn)動員的心臟，由于經(jīng)常鍛煉，心臟儲備力好，只要心率在43次以上，就沒有任何不良的表現(xiàn)。 但是如果心跳慢，又有心臟缺血的癥狀時(shí)，則要考慮心臟病竇綜合征的可能，通常稱為心跳過慢為心臟陽氣虛。 治療上，不一定都要安裝起搏器，用中藥通陽氣，就能散寒、血瘀，從而陽氣振奮，使心臟收縮有力，比如人參、龍眼肉、肉桂、薤白配合丹參，可以振奮陽氣，能夠使心臟跳動次數(shù)加快；至于心動過速，這種稱為心火，一般予以清熱降火，常用黃連治療，而且黃連還有降血壓、降血脂、降血糖、降心動過速的作用，當(dāng)然也可以配合梔子、知母、天花粉、板藍(lán)根等藥物。如果患者心律不齊，也可以使用中成藥，比如炙甘草湯、通心絡(luò)穩(wěn)心顆粒等。
心律失常的治療原則包括：第一、要快速終止心律失常的發(fā)作。第二，要預(yù)防心律失常的復(fù)發(fā)。 出現(xiàn)心律失常以后，需要及時(shí)做心電圖檢查，明確診斷。如果是陣發(fā)性室上性或者室性心動過速，需要選擇心律平或者乙胺碘呋酮靜脈注射，終止心動過速的發(fā)作。 如果是快速心室率的心房纖顫，需要使用洋地黃或者β受體阻滯劑將心室率控制在合適的范圍，在心律失常控制或者穩(wěn)定以后，要針對病因進(jìn)行處理，預(yù)防心律失常的復(fù)發(fā)。像有器質(zhì)性心臟病的患者，需要針對心臟病進(jìn)行治療。平時(shí)還要保持心情舒暢，睡眠充足，避免情緒緊張、激動，這些措施可以減少心律失常的復(fù)發(fā)。
急性心律失常吃藥這個(gè)問題，有兩方面。第一方面，一定要確定是什么類型的心律失常？那么心律失常的時(shí)候身體的狀態(tài)怎么樣？我們說生命體征包括血壓、心跳合并什么其他疾病，那么你得知道了心律失常是什么類型和這個(gè)自身的一個(gè)狀態(tài)，那個(gè)時(shí)候才能夠知道去服什么藥。一般在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服，自己很難去直接去選擇，但是如果你反復(fù)發(fā)生已經(jīng)確定了什么情況，有一些口服藥物可以緊急情況下使用，效果還不錯(cuò)。比如我們說心律平的頓服，如果沒有心心功能衰竭，沒有這種慢性的心律失常，那么這種快速的心率失常，某些時(shí)候比如室上速，可以大劑量的，用一次這種心率平，再有就是如果單單是這個(gè)心動過速，那么血壓也是正?；蛘咂?，有的時(shí)候可以這個(gè)服用倍他洛克，來控制降低心率。
心律失常的藥物現(xiàn)在大概分為6類，常規(guī)的4類。比較常用的是第2類貝塔受體阻滯劑，就是倍他洛克那一類的。美托洛爾、比索洛爾。再有就是第3類，就是可達(dá)龍、胺碘酮。第三就是那個(gè)第1類心律平這一類的。還有就是第4類，鈣離子拮抗劑，那么這個(gè)常用的比如異博定、維拉帕米這一類。那么第5類的抗心律失常藥就是現(xiàn)在比較新出的叫伊伐布雷定，主要是控制心跳的。第6類就是我們國家自主的這個(gè)中成藥，中成藥里面有一些效果還可以的，口服的比如養(yǎng)心定悸，參松養(yǎng)心，穩(wěn)心顆粒、黃陽寧。心可舒這些。主要是這幾大類口服的藥物。
