如果發(fā)現(xiàn)有像我剛才說的，腿腫了腿不舒服的癥狀了，到我們血管外科來就診，醫(yī)生通過查體，如果懷疑有靜脈血栓，我們最常見的一個(gè)方法就是一個(gè)下肢靜脈超聲，通過靜脈超聲，可以很清楚地看到，就是里面靜脈里面的一個(gè)情況，有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生，診斷下肢深靜脈血栓，非常非常容易的，說這是又無創(chuàng)診斷方法又非?？煽康囊粋€(gè)診斷方法，另外就說還有的其他，比如說我們?cè)鰪?qiáng)CT，下肢靜脈的一個(gè)CTV，或者是其他的一些比如化驗(yàn)檢查，我們有一個(gè)特殊的指標(biāo)叫D二聚體 ，它的明顯增高也提示有靜脈血栓形成，這是我們主要的一個(gè)診斷方法。
如果發(fā)現(xiàn)有像我剛才說的，腿腫了腿不舒服的癥狀了，到我們血管外科來就診，醫(yī)生通過查體，如果懷疑有靜脈血栓，我們最常見的一個(gè)方法就是一個(gè)下肢靜脈超聲，通過靜脈超聲，可以很清楚地看到，就是里面靜脈里面的一個(gè)情況，有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生，診斷下肢深靜脈血栓，非常非常容易的，說這是又無創(chuàng)診斷方法又非?？煽康囊粋€(gè)診斷方法，另外就說還有的其他，比如說我們?cè)鰪?qiáng)CT，下肢靜脈的一個(gè)CTV，或者是其他的一些比如化驗(yàn)檢查，我們有一個(gè)特殊的指標(biāo)叫D二聚體 ，它的明顯增高也提示有靜脈血栓形成，這是我們主要的一個(gè)診斷方法。
下肢深靜脈血栓手術(shù)以后我們要注意病人下肢回流的情況，要給病人穿彈力襪，促進(jìn)病人的血液回流；另外可以進(jìn)行口服促進(jìn)血液循環(huán)的藥物；第三要病人適當(dāng)飲水，避免血液高凝狀態(tài)，再激發(fā)血栓形成；還有其他要點(diǎn)就是囑咐病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免長(zhǎng)期臥床，造成肺部感染的情況，還要針對(duì)血栓進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防血栓的發(fā)生。
血栓在治療以后，一般在三個(gè)月之內(nèi)，都有可能復(fù)發(fā)，甚至有的病人終生都有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。首先要針對(duì)病因進(jìn)行治療，如果是有長(zhǎng)期置管的，需要拔除置管針對(duì)有些患者需要進(jìn)行針對(duì)腫瘤的治療，包括手術(shù)、放療一些治療，再就是要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，對(duì)于首次發(fā)生深靜脈血栓的患者，建議至少三個(gè)月進(jìn)行抗凝，最后一點(diǎn)就是定時(shí)監(jiān)測(cè)門診隨診，包括定期做血液的化驗(yàn)，還有超聲的檢查，明確有沒有血栓復(fù)發(fā)。
下肢靜脈血栓主要是表現(xiàn)下肢的水腫、疼痛。因此針對(duì)這些癥狀進(jìn)行鑒別，主要是與淋巴水腫進(jìn)行鑒別。 淋巴水腫主要是淋巴管阻塞導(dǎo)致淋巴回流不暢引起的下肢的腫脹，淋巴水腫主要特點(diǎn)是橡皮腿，腫脹一般是不像靜脈血栓那種可凹陷性的。 再是要與一些下肢動(dòng)脈疾病相鑒別，包括下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、脈管炎相鑒別，可以通過超聲的方法，進(jìn)行鑒別診斷。
下肢靜脈血栓是如何形成的？ （1）淺靜脈最容易見的曲張也可以形成血栓，對(duì)全身的危害比較小，下肢深靜脈血栓形成對(duì)全身的危害比較大，靜脈里面的血管流的是靜脈血，血液流速相對(duì)比較慢，相對(duì)動(dòng)脈來講血栓形成的機(jī)會(huì)比較多； （3）深靜脈血栓形成，血管內(nèi)膜的損傷； （4）另外就是血液流得緩慢，比如長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)或者坐飛機(jī)、火車血液流動(dòng)緩慢； （5）還有叫血液的高凝狀態(tài)，比如病人失水過多血液濃縮或者其他的一些腫瘤病人本身就屬于一種血液高凝狀態(tài)，就誘發(fā)血栓形成了。
因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成的因素，主要包括血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，因此我們要針對(duì)這三個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防，首先要預(yù)防血管的損傷，就是手術(shù)過程中，要避免損傷其余的靜脈，第二手術(shù)以后要囑咐病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以使用一些驅(qū)動(dòng)裝置，促進(jìn)病人的血液回流，預(yù)防血液淤滯，造成血栓形成。再是血液高凝狀態(tài)尤其大手術(shù)，病人體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)，遇到這種情況，可以采用適當(dāng)應(yīng)用抗凝的藥物，包括使用低分子肝素，預(yù)防血栓的形成。
