下肢靜脈血栓的易發(fā)人群
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
有一些人群是易發(fā)人群,第一就說有一些是先天性的,我們說管他這樣病人叫易栓人群,他得的病叫易栓癥,說比如說有一些病人,像抗心磷脂抗體綜合癥或者蛋白S 蛋白C缺乏,說他的血液就比別人容易出現(xiàn)那種高凝狀態(tài),可能在別人,不是特別明顯的因素情況下,作用到這樣的人身上,他就容易出現(xiàn)血栓 ,另外就像我們也是和我們一些職業(yè)有關,比如說長期坐著或長期站著這樣血液淤滯,它不容易流動的情況下,得血栓的風險要高,另外就是我們現(xiàn)在就隨著這個中國人都富裕起來,我們出國旅游的這個機會比較多,可能這個長途旅行飛機要十幾個小時,因為現(xiàn)在經(jīng)濟艙物美價廉,所以我們就是坐在經(jīng)濟艙里頭,這十幾個小時就不是特別愛動,這個腿下垂的狀態(tài)下,所以大量血會淤滯在腿里,你這個時候不注意活動的情況下,他這血液就容易誘發(fā)血栓形成,所以我們管這個病叫經(jīng)濟艙綜合癥。
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有一些人群是易發(fā)人群,第一就說有一些是先天性的,我們說管他這樣病人叫易栓人群,他得的病叫易栓癥,說比如說有一些病人,像抗心磷脂抗體綜合癥或者蛋白S 蛋白C缺乏,說他的血液就比別人容易出現(xiàn)那種高凝狀態(tài),可能在別人,不是特別明顯的因素情況下,作用到這樣的人身上,他就容易出現(xiàn)血栓 ,另外就像我們也是和我們一些職業(yè)有關,比如說長期坐著或長期站著這樣血液淤滯,它不容易流動的情況下,得血栓的風險要高,另外就是我們現(xiàn)在就隨著這個中國人都富裕起來,我們出國旅游的這個機會比較多,可能這個長途旅行飛機要十幾個小時,因為現(xiàn)在經(jīng)濟艙物美價廉,所以我們就是坐在經(jīng)濟艙里頭,這十幾個小時就不是特別愛動,這個腿下垂的狀態(tài)下,所以大量血會淤滯在腿里,你這個時候不注意活動的情況下,他這血液就容易誘發(fā)血栓形成,所以我們管這個病叫經(jīng)濟艙綜合癥。
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靜脈血栓易患部位及人群如下:一、易患部位:1、對于卡骨靜脈進行的血栓,它就發(fā)生在肚子和大腿那塊的卡骨靜脈。2、小腿肌肉內(nèi)的血栓發(fā)生在小腿的上。3、混合型血栓上下都有,一般比較嚴重。二、易患人群:1、臥床的人群。2、有一些血黏增高疾病的人群。3、有外傷史的人群。如果要想做預防時,要對這三類人勤預防,如果血黏度高,就要及時把血黏度降下來;如果要想做手術,尤其是腹部以下的手術,那需要有一些預防措施。
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下肢靜脈血栓的治療方法,靜脈血栓最主要的一個治療方法叫抗凝,我們醫(yī)院用得最常用的抗凝藥叫肝素 ,以前是那種就是普通肝素,說得持續(xù)進點液,這個病人只要進了醫(yī)院,我記得十幾年前,我們給一個深靜脈血栓病人治療的時候,他住院十幾天這個點滴就停不了,所以病人因為它只要一停了,這個作用就消失了,到后來又出發(fā)明叫低分子肝素,所以病人需要一天就打兩針就夠了。
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長期臥床老人容易得下肢靜脈血栓,第二個原因就是手術創(chuàng)傷,比如外傷了以后,比如說我今天受了車禍。腿上受傷了可能會得血栓,再就是做一些手術,比如說骨科關節(jié)的手術。婦科的懷孕生孩子的剖腹產(chǎn),或者一些其它的下腹部以下的手術,都可能造成靜脈曲張的靜脈血栓。
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如果發(fā)現(xiàn)有像我剛才說的,腿腫了腿不舒服的癥狀了,到我們血管外科來就診,醫(yī)生通過查體,如果懷疑有靜脈血栓,我們最常見的一個方法就是一個下肢靜脈超聲,通過靜脈超聲,可以很清楚地看到,就是里面靜脈里面的一個情況,有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生,診斷下肢深靜脈血栓,非常非常容易的,說這是又無創(chuàng)診斷方法又非??煽康囊粋€診斷方法,另外就說還有的其他,比如說我們增強CT,下肢靜脈的一個CTV,或者是其他的一些比如化驗檢查,我們有一個特殊的指標叫D二聚體 ,它的明顯增高也提示有靜脈血栓形成,這是我們主要的一個診斷方法。
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下肢深靜脈血栓主要分為三類:一、中央型,以髂骨段病變?yōu)橹?。髂靜脈、股腫靜脈這一段血栓形成的凝結。二、周圍型,以肌間血栓為主。三、混合型,混合型就是周圍型和中央型都有病變,出現(xiàn)深靜脈血栓過后可引起患肢的腫脹甚至出現(xiàn)股青腫。因為腫脹形成了血運障礙導致肢體壞死甚至出現(xiàn)生命危險,或者截肢風險相對較大。