如果真是有血管損傷了，我們一般說遠端的一個肢體發(fā)涼，比如這兩個胳膊，這個胳膊腿我能摸到足背了或者是一個橈動脈性波動，那個就是發(fā)涼發(fā)紫，根本就摸不到波動，所以它兩個有一個明顯的差別，但因為在這個比如是像那個交通事故，或者是什么其他這些災(zāi)害面前，因為這個頭緒比較多，我們基本上就把它忽視掉了，這些情況，所以就是遠端的一個涼，缺血的這個表現(xiàn)，另外就是一個大出血 ，我們一般說動脈血，像頸部損傷以后，有如果處理不及時，病人很容易就死掉了。
如果真是有血管損傷了，我們一般說遠端的一個肢體發(fā)涼，比如這兩個胳膊，這個胳膊腿我能摸到足背了或者是一個橈動脈性波動，那個就是發(fā)涼發(fā)紫，根本就摸不到波動，所以它兩個有一個明顯的差別，但因為在這個比如是像那個交通事故，或者是什么其他這些災(zāi)害面前，因為這個頭緒比較多，我們基本上就把它忽視掉了，這些情況，所以就是遠端的一個涼，缺血的這個表現(xiàn)，另外就是一個大出血 ，我們一般說動脈血，像頸部損傷以后，有如果處理不及時，病人很容易就死掉了。
交通肇事或者災(zāi)害、地震等意外事故，造成外傷的機會比較多，其中就涉及到血管損傷。四肢活動比較靈活，所以損傷機會一般比較多。 一般來說，四肢血管損傷我們最主要的一個關(guān)注是——在血管損傷以后可以造成大出血，出血如果救治不及時可以造成病人出血性休克死亡，這個并不少見，所以需要一個正確的急救。另外就是，血管損傷以后我們遇到的一個最大問題就是遠端血液循環(huán)的問題。如果遠端血液循環(huán)不能保障，這個血管沒有重建，那么病人后期會遇到一個很大的問題——就是肢體能不能保得住。如果保不住就會出現(xiàn)肢體的缺血壞疽，最后得做截肢手術(shù)，這是我們最不愿見到的。 一般來說，四肢血管損傷分銳器傷和鈍器傷。相對來說，銳器傷，比如刀或者尖銳的玻璃等等這些損傷以后，血管壁損傷比較輕，我們經(jīng)過修復(fù)以后，重建血液循環(huán)機會比較多。
那我們就觀察這個末梢的血管，到底是什么情況，如果通了以后，它那血就是保持這個手溫度，恢復(fù)正常，手紅潤，然后那個遠端動脈能摸到，但如果不通，那就你發(fā)現(xiàn)是不是有血栓形成了，及時發(fā)現(xiàn)及時切開血栓，另外像我剛才說的，會不會出現(xiàn)那種極度腫脹的骨筋膜室綜合征，需要做骨筋膜室的切開，來挽救他的情況，當然恢復(fù)好了這些都是沒問題了。
四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當然還有一些把血管重建了，但如果時間比較短，損傷比較輕的話，遠端能保著。但也有些病人比如雖然重建了，但遠端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時候為了保全生命，還是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續(xù)都是需要注意的。
四肢骨折的臨床表現(xiàn)主要有幾點：休克對于多發(fā)的骨折嚴重的創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低創(chuàng)傷性的，低血容量性的休克；第二個就是腫脹和淤斑主要是骨折部位的缺血，組織的損傷引起局部的腫脹、皮下的淤斑；第三點疼痛和壓痛骨折部位出現(xiàn)比較嚴重的疼痛，檢查的時候出現(xiàn)明顯的壓痛；第四點畸形反彈活動和功能障礙，這因為骨骼的支架作用的消失而出現(xiàn)的；第五點發(fā)熱骨折患者體溫是正常的，如果是多發(fā)的骨折或者大的部位的骨折出血比較重，可以出現(xiàn)吸收熱，如果開放的骨折出現(xiàn)感染，可能出現(xiàn)比較嚴重的高熱。
血管損傷急救現(xiàn)場的救治辦法有兩種： 第一用繃帶綁或者局部壓迫等等這些都需要做到。當送到醫(yī)院以后，第一就是把血止住，不讓他繼續(xù)出血。 第二就是把損傷的部位清理干凈，然后進行血管探查。這樣才能送到醫(yī)院，給我們醫(yī)生一個后續(xù)治療的機會。
