目前來講有CT的腦灌注，還有核磁的腦灌注。在腦梗死的時(shí)候，有梗死區(qū)缺血半暗帶，梗死區(qū)域是無法救活的腦組織，做腦灌注的目的就想把這個(gè)缺血半暗帶發(fā)現(xiàn)然后進(jìn)行及時(shí)的治療。進(jìn)行治療以后，針對(duì)這個(gè)缺血半暗帶進(jìn)行療效的評(píng)估，這是腦灌注它的優(yōu)勢所在。
目前來講有CT的腦灌注，還有核磁的腦灌注。在腦梗死的時(shí)候，有梗死區(qū)缺血半暗帶，梗死區(qū)域是無法救活的腦組織，做腦灌注的目的就想把這個(gè)缺血半暗帶發(fā)現(xiàn)然后進(jìn)行及時(shí)的治療。進(jìn)行治療以后，針對(duì)這個(gè)缺血半暗帶進(jìn)行療效的評(píng)估，這是腦灌注它的優(yōu)勢所在。
腦血管病的發(fā)病原因很復(fù)雜，不同的腦血管病發(fā)病原因有所不同，相同的腦血管病，比如說腦梗死，不同病人的腦梗死，發(fā)病原因并不總是相同的，那么治療也不完全相同。目前強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)醫(yī)療就是要求我們根據(jù)不同病人發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行個(gè)體化治療，要做到精準(zhǔn)治療就必須全面檢查和評(píng)估。首先要讓患者進(jìn)行影像檢查，如腦CT或磁共振，但不能也不能忽視腦血管本身的檢查和查找危險(xiǎn)因素，如腦血管多普勒超聲CT或磁共振血管成像，頸動(dòng)脈血管超聲、血脂、血糖化驗(yàn)檢查等。積極查找腦血管病危險(xiǎn)因素，針對(duì)病因和危險(xiǎn)因素積極干預(yù)治療，實(shí)際上有些輕微的腦梗死，甚至僅僅是腦供血不足的患者，本身卻存在嚴(yán)重的腦血管病變或危險(xiǎn)因素問題，此時(shí)如果不給予及時(shí)的治療，往往會(huì)引起嚴(yán)重的偏癱，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。
腰穿檢查腦脊液對(duì)診斷急性腦血管病很重要，腦和脊髓浸泡在腦脊液中，一旦腦脊髓及相關(guān)的組織發(fā)生病理改變，都可以導(dǎo)致腦脊液的成分和壓力出現(xiàn)不同的變化。腦血管病的時(shí)候，尤其是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血這些出血性疾病，可以導(dǎo)致顱壓增高，另外很明顯可以出現(xiàn)血性的腦脊液，所以腰穿是神經(jīng)科常規(guī)而重要的檢查方法，對(duì)診斷腦血管病有很大幫助。但是近年來，隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，急性腦血管病的診斷主要通過CT、核磁這些手段來評(píng)估，而使用腰穿術(shù)來進(jìn)行急性腦血管病的診斷已經(jīng)很少了，只有當(dāng)腦血管病的診斷不明確，或者有其他疾病需要鑒別的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候仍需要做腰穿檢查，尤其是高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人。
目前的腦灌注金標(biāo)準(zhǔn)是CT，是通過美國的FDA認(rèn)證的，核磁的腦灌注沒有得到FDA的認(rèn)可，但是各有所長。 CT的腦灌注是掃描速度快 ，但是要打造影劑，而且有很大的輻射劑量。核磁的腦灌注，現(xiàn)在分打藥的和非打藥的，不打藥的就是動(dòng)脈自旋標(biāo)記ASL，打藥的叫PWA，現(xiàn)在非常流行不打藥，而且能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變，可以根據(jù)情況來選擇。
在目前不光是我國，在全世界來說卒中趨勢就是年輕人腦卒中越來越多，為什么年輕人腦卒中越來越多，主要是因?yàn)槟贻p人是特殊的群體，我們目前是，所謂的青年腦卒中，就是指四十五歲以下的年輕人出現(xiàn)腦卒中它占全部卒中的，百分之五到百分之十五，主要什么因素是年輕人，不管是家庭單位或者社會(huì)它是壓力，生活壓力或工作壓力往往都比較大，工作累甚至生活不規(guī)律，，長期的吸煙酗酒，不規(guī)律的飲食，這些都可能導(dǎo)致，腦血管的改變，動(dòng)脈硬化形成，或者腦供血不足，現(xiàn)在年輕人高血壓、高血糖、高血脂的病人，越來越多，因?yàn)檫@些因素都是，缺血腦卒中的，最主要的或，最基本的因素，年輕人對(duì)于，這些血壓高、血糖高、血脂高往往在服藥用藥，控制上特別不規(guī)律，藥想吃吃不想吃就不吃，所以這些血壓血糖血脂，往往控制都不理想，年輕人現(xiàn)在缺乏運(yùn)動(dòng)，有很多年輕人缺乏活動(dòng)鍛煉得少，這種一旦卒中有肥胖，很多人因?yàn)榉逝诌@些因素都是導(dǎo)致，目前青年性腦卒中是越來越多。
腦血管病目前依據(jù)死亡率來看是我們國家目前致死最高的疾病，排在第一位，已經(jīng)超過了腫瘤、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病。在我國的流行病學(xué)狀態(tài)里，無論是農(nóng)村還是城市，腦血管病都是最高發(fā)的疾病。所以說腦血管病是常見病最主要依賴于流行病學(xué)的發(fā)展。而腦血管病最基礎(chǔ)的因素動(dòng)脈粥樣硬化也是目前我國居民最常見的，因?yàn)楦哐獕翰〔划?dāng)?shù)纳詈托袨榉绞揭约八摺毫?、氣候環(huán)境都有可能導(dǎo)致腦血管病動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)增加，從而大大地加重了腦血管病的發(fā)生率。
