心包炎該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
心包炎的治療來講,我們基本上,還是以病因治療,和對癥治療為主,那么第一點(diǎn)來講,肯定還是我們說的,如果知道了,造成心包炎的原因,我們應(yīng)該針對原發(fā)病,進(jìn)行積極地治療,把原發(fā)病治愈之后,那么心包炎跟著,也會(huì)得到緩解以及治愈,特別是對于一些,急性的心包炎來講的話,我們在病因治療的同時(shí),也不要忘記了,要迅速地,把病人痛苦的癥狀,去加以緩解,就是涉及到對癥治療,比如說病人覺得胸痛,難受,心包填塞之后,我們可以,在急診的情況下,進(jìn)行心包抽液,把里邊填塞過多的液體,抽出來,解除了病人的這種,心包壓迫的情況,或者叫做,心包填塞的情況,達(dá)到對癥對因治療,同時(shí)治療,那么引發(fā)房顫的因素,有心房本身的,也有心臟以外的,一些因素,心臟本身的因素,你像高血壓 左室肥厚,心力衰竭 心臟瓣膜病,二尖瓣的狹窄反流,等等這些,那么心外的因素,你像系統(tǒng)性疾病,你像甲亢 貧血 ,感染等等,這些都可能是房顫的,心外因素,那一份心電圖如果能夠,當(dāng)時(shí)就能夠捕捉到,那么就能夠完全確診,所以說還有動(dòng)態(tài)心電圖或者說是導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查就能夠確診。
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心包炎的治療來講,我們基本上,還是以病因治療,和對癥治療為主,那么第一點(diǎn)來講,肯定還是我們說的,如果知道了,造成心包炎的原因,我們應(yīng)該針對原發(fā)病,進(jìn)行積極地治療,把原發(fā)病治愈之后,那么心包炎跟著,也會(huì)得到緩解以及治愈,特別是對于一些,急性的心包炎來講的話,我們在病因治療的同時(shí),也不要忘記了,要迅速地,把病人痛苦的癥狀,去加以緩解,就是涉及到對癥治療,比如說病人覺得胸痛,難受,心包填塞之后,我們可以,在急診的情況下,進(jìn)行心包抽液,把里邊填塞過多的液體,抽出來,解除了病人的這種,心包壓迫的情況,或者叫做,心包填塞的情況,達(dá)到對癥對因治療,同時(shí)治療,那么引發(fā)房顫的因素,有心房本身的,也有心臟以外的,一些因素,心臟本身的因素,你像高血壓 左室肥厚,心力衰竭 心臟瓣膜病,二尖瓣的狹窄反流,等等這些,那么心外的因素,你像系統(tǒng)性疾病,你像甲亢 貧血 ,感染等等,這些都可能是房顫的,心外因素,那一份心電圖如果能夠,當(dāng)時(shí)就能夠捕捉到,那么就能夠完全確診,所以說還有動(dòng)態(tài)心電圖或者說是導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查就能夠確診。
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心包炎可由兩大病因造成:第一、感染性病因,包括結(jié)核性、化膿性、真菌性、 病毒性。第二、由于非特異性因素,包括心肌梗死、尿毒癥、腫瘤或結(jié)締組織病,甚至包括一些外傷、手術(shù)、創(chuàng)傷造成的心包炎癥表現(xiàn)。心包炎的確診:第一、根據(jù)病人典型癥狀,包括:胸痛、呼吸困難。第二、病人進(jìn)行心電圖檢查。第三、進(jìn)行心臟超聲的檢查。第四、進(jìn)行化學(xué)、生化的檢查,比如:結(jié)核進(jìn)行PPD的檢查,結(jié)核抗體的檢查,甚至心包積液時(shí)進(jìn)行心包涂片、結(jié)核桿菌的檢查,可以進(jìn)一步進(jìn)行確診。
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結(jié)核性心包炎是由于肺結(jié)核和胸膜結(jié)核蔓延到心包所致。結(jié)核性心包炎的治療首先是標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療,包括三聯(lián)的兩個(gè)月治療,加上二聯(lián)的六個(gè)月治療,有部分病人雖然經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療,仍然出現(xiàn)心包積液的增多,甚至有些病人,會(huì)出現(xiàn)心包炎的復(fù)發(fā),對于這類病人就應(yīng)進(jìn)行激素治療。激素的治療是利用強(qiáng)的松,一般使用2-3天,接著要每隔1-2天要進(jìn)行減量。一直運(yùn)用到2-3周后,停用激素。當(dāng)然也有一部分病人用激素后也會(huì)出現(xiàn)一些其他的癥狀,這樣的病人就得需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。
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預(yù)防結(jié)核性心包炎胸膜炎的措施:
一、增強(qiáng)體質(zhì),因?yàn)殡S著肌體免疫力的提高,肺結(jié)核的發(fā)生率也會(huì)降低。
二、不要去人員密集的地方,人員密集的地方會(huì)有些結(jié)核病人,也容易出現(xiàn)肺結(jié)核的發(fā)生。
三、不要密切接觸有傳染性的肺結(jié)核病人,因?yàn)閭魅拘苑谓Y(jié)核的病人,每吐一口痰時(shí)可能都會(huì)有結(jié)核菌,結(jié)核菌經(jīng)過正常人吸入后,可能就容易引起肺結(jié)核。
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心包炎的治療,一個(gè)是病因治療,另一個(gè)是針對心包本身的一些治療。
最常見的治療是心包穿刺,把心包里的液體抽出來,所以心包炎治療非常核心的一個(gè)手段就是引流液體的治療。
心包炎會(huì)不會(huì)傳染那決于是什么原因造成的心包炎,假如結(jié)核或者一些感染性疾病造成的心包炎,當(dāng)然是會(huì)傳染的。
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對于急性心包炎病人非特異性表現(xiàn),如病人出現(xiàn)胸痛時(shí),就要給非甾體類藥物、抗炎治療,必要時(shí)給予止痛藥的治療。對于如果能查找病因,如:病人是個(gè)結(jié)核性心包炎的表現(xiàn),就要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。對于病毒感染造成的心包炎表現(xiàn),同時(shí)要加入抗病毒的治療,必要時(shí)加入激素治療。對于真菌性或化膿性心包炎的表現(xiàn),就要進(jìn)行心包的穿刺術(shù)。