如何做吞咽功能的康復訓練
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
吞咽是很復雜的，首先吞咽功能它需要有正常的感覺，有正常的一系列的吞咽的肌肉的配合，有大腦的一些支配，那吞咽一旦功能發(fā)生障礙了之后，最常見的是飲水或者是流質，特別是飲水 他很容易因為吞咽功能障礙，這個水就直接進入到肺臟當中去了，進入肺后很容易造成肺部的感染，我們叫墜積性的肺炎，這個對患者來說應該是很可怕的一個并發(fā)癥，那么吞咽功能的恢復，我們最主要的是用專門的一種機器，來做吞咽功能刺激和吞咽功能障礙訓練，經(jīng)過我們的治療以后，吞咽的肌肉會進一步的恢復，經(jīng)過我們的進一步的治療，當然除了這以外，我們還可以用TMS ，就是經(jīng)顱磁的一個刺激，就是從外部的機器的治療，和中樞的經(jīng)顱磁的一個治療，這樣就可以使他的肌肉的恢復更快一些，感覺功能恢復的更快一些，當然這個時間稍微有點長
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平衡是很復雜的一個現(xiàn)象，首先是由我們中樞最多的就是腦干 小腦，它主要是支配我們肢體平衡的，因為我每一個動作是需要多組肌肉，很多的肌肉共同協(xié)調來進行的，才能夠完成一個正確的動作的，當這個平衡功能比較差的時候，也就是肌肉協(xié)調功能是不太好的，平衡是很差的，很簡單的一個道理，比方說平衡木，我們有一個體育項目叫平衡木的運動，只有這個運動員經(jīng)過訓練以后，他才能夠在平衡木上翻跟頭，正常的人一般的人沒有經(jīng)過訓練，在平衡木上面是沒有辦法翻跟頭的，可能走路都很擔心很害怕，這個就是我們有一些平衡功能不是太好，那么我們有一種專門的，叫平衡功能測評訓練儀器 非常好，可以把每個人 包括正常人 包括患者的，把你的平衡的問題找出來，進行相應的一些功能的訓練。
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引起吞咽困難的原因有很多，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，像腦血管性的疾病、腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、感染性疾病等等，這些疾病引起參與吞咽運動的腦神經(jīng)受損，使我們不能夠進行正常的吞咽困難，這就叫做神經(jīng)性的吞咽功能、吞咽障礙的臨床表現(xiàn)。
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言語和吞咽是有一定關系的，而且言語更為復雜一些，我們都知道言語是一種交流的手段，是人和人之間交流的一種方式，而這種交流是必須要有中樞，要有大腦參與的，你必須要有理解，你理解別人說的話，你準備表達什么意思，是要去通過大腦，當然這個偏癱的患者，他的中樞 就是腦卒中了以后，他的中樞是受到一定影響了，有些病人他可能在這個方面，他本身思維 他本身一些想法，他的記憶都有些障礙，所以在中樞的問題，除了中樞支配言語的損傷之外，他的記憶能力 ，他的分析能力等等，這些方面差別 ，這些方面的退化 ，這些方面的疾病，它也會影響到言語的功能的形成.
另外就是和吞咽一樣的，你一旦發(fā)生之后，你需要有一系列的表達的肌肉，來配合 來發(fā)音 來正確的發(fā)音，這個就需要外周的一系列的肌肉的配合，所以言語功能的訓練是包括多種的，所以首先是一定要做，吞咽功能障礙的一系列的訓練的，然后再根據(jù)他根據(jù)病人具體的情況，有的病人是語言的障礙等等，不同的原因 不同的方式 不同的記憶能力，我們來進行他進一步的做功能訓練
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對于完全性失語癥的病人，我們的訓練就像教小孩子學說話一樣，從頭開始可以讓患者發(fā)a的音再讓患者說簡單的單詞比如說好 行等等。另外還可以通過一些圖片，匹配看圖這些方法來進行指導，再依次教患者雙詞音 單詞 短語 短句直到長句。那么訓練的時候，說話要與他的視覺刺激相結合，比如說我們說吃飯那么我們一定要把相應的飯菜的圖片擺在患者面前，讓患者的語言跟他的視覺刺激相結合。這樣久而久之就能讓患者語言功能慢慢得到恢復。對于不完全性失語的病人，由于這類患者他能夠說一些簡單的字詞，但是他的表達并不流利說話比較費力，這個時候就需要我們耐心地去教，反反復復地去進行語言符號的刺激，來幫助患者重建語言功能。對于感覺性失語的病人，這類病人的治療要比運動性失語的治療更加難一點。這個時候我們要將語言與他的視覺刺激，包括手勢語相結合進行訓練，比如說我們讓患者洗臉，我們將臉盤端在患者面前，然后放好手巾跟患者說洗臉。這個時候患者他并不一定理解你說的洗臉的意思，但是他可以通過他的視覺感知，通過面前的這些實物，慢慢就可以理解你是讓他洗臉，從而主動進行洗臉的動作。另外我們還可以采取手勢語的方法，來訓練患者進行失語癥，比如說讓患者吃飯，我們就可以拿起筷子做一個吃飯的動作。同樣患者他并不一定理解吃飯的意思，但是從他這個視覺感知上他可以慢慢就理解你是讓他吃飯，這樣他就會主動拿起筷子進行吃飯。對于混合性失語患者的訓練，要比其他的失語患者的訓練要更加難。這個時候我們就要將這個視覺刺激語言刺激，還有聽覺刺激相結合來進行訓練，比如說讓患者穿毛衣我們要一邊說穿毛衣讓患者聽，然后一邊用手指著毛衣做出穿毛衣的動作，這樣患者就可以通過語言，包括他的視覺，他的聽覺來慢慢理解穿毛衣這個動作的意思，患者這樣就會主動地進行穿毛衣這個動作的訓練。
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要想恢復截癱的肢體功能是比較困難的，通常我們都是采取康復工程的方法。
康復工程有多種，最常見的我們叫外骨架。當然還有更好的東西，裝在身上以后通過機器的作用，可以站起來走路，另外就是二便的情況，我們通過各種各樣的訓練，可以通過機器可以通過其他的一些方法，還有我們傳統(tǒng)的針灸等等這樣一些方法，使他的排便中樞 他的排便的反射弧形成之后，逐漸逐漸可以刺激他形成一些自我，叫做大小便排便的一些功能的情況逐漸地恢復，愈后最主要的還是看我們康復工程，康復工程做的比較好，比方說你的費用這些方面不是很大問題的話，可以用比較考好的康復功能的機器，可以輔助你完全站起來，和正常人一樣走路，可以恢復的和正常人生活完全一樣的，如果經(jīng)濟條件比較差的話，下肢功能恢復是比較困難的，當然可以保證他坐在輪椅上，上肢的恢復可以進行正常的日常生活功能。
