什么是反流性食管炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
我們說反流性食管炎是因?yàn)槲?、胃?nèi)容物、胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管所造成的食管損傷,那么我們治療上該怎么做。就是讓它別反流這就是治療的方法,不要反流主要是現(xiàn)在為什么反流病會(huì)發(fā)生呢?考慮的主要問題是主要原因是反流,為什么會(huì)反流?我們吃東西是食物從食管到胃的一個(gè)過程而且是我們坐著能吃飯、站著能吃飯、躺著一樣能吃飯它并不是重力(的原因)食物到胃并不是重力的作用,而是通過我們食管胃的順進(jìn)性蠕動(dòng)、推動(dòng)式的蠕動(dòng)把它(食物)從食管推到胃里去的,這個(gè)時(shí)候這個(gè)推進(jìn)性的蠕動(dòng)發(fā)生了紊亂,它并不是推進(jìn)性的蠕動(dòng),它可能就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙就可能出現(xiàn)這種反流,還有我們在胃和食管交接的地方我們把它叫作一個(gè)門叫賁門,人為的把它叫做賁門這個(gè)賁門,平時(shí)(人)不吃東西的時(shí)候是關(guān)閉的胃內(nèi)容物不會(huì)反流到食管不會(huì)造成損傷 ,但是一旦這個(gè)賁門松弛了松弛的時(shí)間長了,那么食物就會(huì)從胃反流到食管造成了食管的損傷。
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我們說反流性食管炎是因?yàn)槲?、胃?nèi)容物、胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管所造成的食管損傷,那么我們治療上該怎么做。就是讓它別反流這就是治療的方法,不要反流主要是現(xiàn)在為什么反流病會(huì)發(fā)生呢?考慮的主要問題是主要原因是反流,為什么會(huì)反流?我們吃東西是食物從食管到胃的一個(gè)過程而且是我們坐著能吃飯、站著能吃飯、躺著一樣能吃飯它并不是重力(的原因)食物到胃并不是重力的作用,而是通過我們食管胃的順進(jìn)性蠕動(dòng)、推動(dòng)式的蠕動(dòng)把它(食物)從食管推到胃里去的,這個(gè)時(shí)候這個(gè)推進(jìn)性的蠕動(dòng)發(fā)生了紊亂,它并不是推進(jìn)性的蠕動(dòng),它可能就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙就可能出現(xiàn)這種反流,還有我們在胃和食管交接的地方我們把它叫作一個(gè)門叫賁門,人為的把它叫做賁門這個(gè)賁門,平時(shí)(人)不吃東西的時(shí)候是關(guān)閉的胃內(nèi)容物不會(huì)反流到食管不會(huì)造成損傷 ,但是一旦這個(gè)賁門松弛了松弛的時(shí)間長了,那么食物就會(huì)從胃反流到食管造成了食管的損傷。
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反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。依據(jù)內(nèi)鏡下食管粘膜損傷的程度,將反流性食管炎分為A、B、C、D四級(jí)。A級(jí)食管炎是指食管黏膜的損傷局限于黏膜皺襞, 未融合; 且糜爛的長度小于5mm, B級(jí)食管炎的糜爛長度大于5mm;C級(jí)食管炎食管損傷有融合, 但不超過食管環(huán)周的75%; D級(jí)食管炎指食管環(huán)周的黏膜損傷。
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反流性食管炎是胃反流造成的胃內(nèi)容物或者十二指腸容物倒流,通過食管流到口腔或者咽部,這樣造成了食管的一個(gè)炎癥反應(yīng)。對(duì)于這種反流性食管炎的患者,癥狀更明顯一些,胸骨后疼痛,可以是燒灼一樣的疼痛,或者是可以造成吞咽的疼痛。
- 魏莉主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
00:49
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反流性食管炎是胃食管反流病里面的一種,大的叫胃食管反流病。
胃食管反流病,如果通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管粘膜、食管有糜爛,根據(jù)它糜爛的范圍,可以分為輕度、中度、重度。通過胃鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)病灶也不能排除沒有胃食道反流病,可能是一個(gè)陰性的胃食管反流病。
在胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)有病灶的這類人群,就叫反流性食管炎,反流性食管炎臨床的癥狀有燒心、反酸 、胸部不適等。對(duì)于這類人群,目前檢查的方法和治療的方法還是比較多的。檢查的方法包括胃鏡、24小時(shí)PH測定或者阻抗的檢測,來判斷究竟程度是什么原因。這些如果都做不了,還可以通過消化道胃酸來判斷。
當(dāng)然對(duì)于反流性食管炎,還要進(jìn)行排他性的判斷,有沒有其他性的因素導(dǎo)致食管的反流。
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反流性食管炎的最典型、最常見的癥狀主要是反酸、燒心、胸骨后的燒灼感,反酸燒心癥狀通常在進(jìn)食一小時(shí)后出現(xiàn),當(dāng)患者處于臥位,彎腰或者腹壓增高時(shí),也可以引起。
部分患者可因反酸、燒心的癥狀引起咳嗽,甚至夜間入睡困難。由于反流物刺激食管,可導(dǎo)致胸骨后的疼痛,疼痛可向后背部、肩部以及頸部的放射,部分患者也會(huì)有吞咽困難和胸骨后的異物感,可能是由于刺激食管引起食管的痙攣或者食管功能的紊亂導(dǎo)致的?;颊呷绻霈F(xiàn)了反流性食管炎的癥狀,建議患者到醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行胃鏡的檢查,明確診斷,給予及時(shí)的治療,以改善癥狀。
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反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物,還可以應(yīng)用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。
抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長,所以抑酸效果比較好,可以避免夜間酸突破現(xiàn)象,臨床上用得比較多。另外,還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動(dòng)力藥物,如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等,可以保護(hù)胃粘膜,促進(jìn)胃的排空,減少食管反流癥狀發(fā)生。
同時(shí),日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺,睡前不要過飽,忌食辛辣刺激食物,避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。