截癱病人如何做康復(fù)訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
要想恢復(fù)截癱的肢體功能是比較困難的,通常我們都是采取康復(fù)工程的方法。
康復(fù)工程有多種,最常見的我們叫外骨架。當(dāng)然還有更好的東西,裝在身上以后通過機器的作用,可以站起來走路,另外就是二便的情況,我們通過各種各樣的訓(xùn)練,可以通過機器可以通過其他的一些方法,還有我們傳統(tǒng)的針灸等等這樣一些方法,使他的排便中樞 他的排便的反射弧形成之后,逐漸逐漸可以刺激他形成一些自我,叫做大小便排便的一些功能的情況逐漸地恢復(fù),愈后最主要的還是看我們康復(fù)工程,康復(fù)工程做的比較好,比方說你的費用這些方面不是很大問題的話,可以用比較考好的康復(fù)功能的機器,可以輔助你完全站起來,和正常人一樣走路,可以恢復(fù)的和正常人生活完全一樣的,如果經(jīng)濟條件比較差的話,下肢功能恢復(fù)是比較困難的,當(dāng)然可以保證他坐在輪椅上,上肢的恢復(fù)可以進行正常的日常生活功能。
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要想恢復(fù)截癱的肢體功能是比較困難的,通常我們都是采取康復(fù)工程的方法。
康復(fù)工程有多種,最常見的我們叫外骨架。當(dāng)然還有更好的東西,裝在身上以后通過機器的作用,可以站起來走路,另外就是二便的情況,我們通過各種各樣的訓(xùn)練,可以通過機器可以通過其他的一些方法,還有我們傳統(tǒng)的針灸等等這樣一些方法,使他的排便中樞 他的排便的反射弧形成之后,逐漸逐漸可以刺激他形成一些自我,叫做大小便排便的一些功能的情況逐漸地恢復(fù),愈后最主要的還是看我們康復(fù)工程,康復(fù)工程做的比較好,比方說你的費用這些方面不是很大問題的話,可以用比較考好的康復(fù)功能的機器,可以輔助你完全站起來,和正常人一樣走路,可以恢復(fù)的和正常人生活完全一樣的,如果經(jīng)濟條件比較差的話,下肢功能恢復(fù)是比較困難的,當(dāng)然可以保證他坐在輪椅上,上肢的恢復(fù)可以進行正常的日常生活功能。
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言語和吞咽是有一定關(guān)系的,而且言語更為復(fù)雜一些,我們都知道言語是一種交流的手段,是人和人之間交流的一種方式,而這種交流是必須要有中樞,要有大腦參與的,你必須要有理解,你理解別人說的話,你準(zhǔn)備表達什么意思,是要去通過大腦,當(dāng)然這個偏癱的患者,他的中樞 就是腦卒中了以后,他的中樞是受到一定影響了,有些病人他可能在這個方面,他本身思維 他本身一些想法,他的記憶都有些障礙,所以在中樞的問題,除了中樞支配言語的損傷之外,他的記憶能力 ,他的分析能力等等,這些方面差別 ,這些方面的退化 ,這些方面的疾病,它也會影響到言語的功能的形成.
另外就是和吞咽一樣的,你一旦發(fā)生之后,你需要有一系列的表達的肌肉,來配合 來發(fā)音 來正確的發(fā)音,這個就需要外周的一系列的肌肉的配合,所以言語功能的訓(xùn)練是包括多種的,所以首先是一定要做,吞咽功能障礙的一系列的訓(xùn)練的,然后再根據(jù)他根據(jù)病人具體的情況,有的病人是語言的障礙等等,不同的原因 不同的方式 不同的記憶能力,我們來進行他進一步的做功能訓(xùn)練
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對于完全性失語癥的病人,我們的訓(xùn)練就像教小孩子學(xué)說話一樣,從頭開始可以讓患者發(fā)a的音再讓患者說簡單的單詞比如說好 行等等。另外還可以通過一些圖片,匹配看圖這些方法來進行指導(dǎo),再依次教患者雙詞音 單詞 短語 短句直到長句。那么訓(xùn)練的時候,說話要與他的視覺刺激相結(jié)合,比如說我們說吃飯那么我們一定要把相應(yīng)的飯菜的圖片擺在患者面前,讓患者的語言跟他的視覺刺激相結(jié)合。這樣久而久之就能讓患者語言功能慢慢得到恢復(fù)。對于不完全性失語的病人,由于這類患者他能夠說一些簡單的字詞,但是他的表達并不流利說話比較費力,這個時候就需要我們耐心地去教,反反復(fù)復(fù)地去進行語言符號的刺激,來幫助患者重建語言功能。對于感覺性失語的病人,這類病人的治療要比運動性失語的治療更加難一點。這個時候我們要將語言與他的視覺刺激,包括手勢語相結(jié)合進行訓(xùn)練,比如說我們讓患者洗臉,我們將臉盤端在患者面前,然后放好手巾跟患者說洗臉。這個時候患者他并不一定理解你說的洗臉的意思,但是他可以通過他的視覺感知,通過面前的這些實物,慢慢就可以理解你是讓他洗臉,從而主動進行洗臉的動作。另外我們還可以采取手勢語的方法,來訓(xùn)練患者進行失語癥,比如說讓患者吃飯,我們就可以拿起筷子做一個吃飯的動作。同樣患者他并不一定理解吃飯的意思,但是從他這個視覺感知上他可以慢慢就理解你是讓他吃飯,這樣他就會主動拿起筷子進行吃飯。對于混合性失語患者的訓(xùn)練,要比其他的失語患者的訓(xùn)練要更加難。這個時候我們就要將這個視覺刺激語言刺激,還有聽覺刺激相結(jié)合來進行訓(xùn)練,比如說讓患者穿毛衣我們要一邊說穿毛衣讓患者聽,然后一邊用手指著毛衣做出穿毛衣的動作,這樣患者就可以通過語言,包括他的視覺,他的聽覺來慢慢理解穿毛衣這個動作的意思,患者這樣就會主動地進行穿毛衣這個動作的訓(xùn)練。
- 代欣副主任醫(yī)師
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平衡是很復(fù)雜的一個現(xiàn)象,首先是由我們中樞最多的就是腦干 小腦,它主要是支配我們肢體平衡的,因為我每一個動作是需要多組肌肉,很多的肌肉共同協(xié)調(diào)來進行的,才能夠完成一個正確的動作的,當(dāng)這個平衡功能比較差的時候,也就是肌肉協(xié)調(diào)功能是不太好的,平衡是很差的,很簡單的一個道理,比方說平衡木,我們有一個體育項目叫平衡木的運動,只有這個運動員經(jīng)過訓(xùn)練以后,他才能夠在平衡木上翻跟頭,正常的人一般的人沒有經(jīng)過訓(xùn)練,在平衡木上面是沒有辦法翻跟頭的,可能走路都很擔(dān)心很害怕,這個就是我們有一些平衡功能不是太好,那么我們有一種專門的,叫平衡功能測評訓(xùn)練儀器 非常好,可以把每個人 包括正常人 包括患者的,把你的平衡的問題找出來,進行相應(yīng)的一些功能的訓(xùn)練。
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我們一般來說是兩種,就是加強他的被固定的關(guān)節(jié)的活動度的訓(xùn)練,一般最常見的最簡單的,就是要做三個我們叫全ROM的訓(xùn)練,就是關(guān)節(jié)的正?;顒拥姆秶?,至少做做三個,當(dāng)然他早期被固定了之后很困難,病人會很疼痛,所以一般我們首先要用物理治療,也就是患者所說的理療,通過這樣的一些方法可以加強局部的血液循環(huán),可以軟化局部的一些粘連組織,可以減輕病人疼痛,然后再來做關(guān)節(jié)的活動,這樣病人的痛苦會減小,并且恢復(fù)的會更快,如果說骨折的患者,在整個過程當(dāng)中都不進行康復(fù)治療的話,他存在的最大的問題應(yīng)該是兩個問題,第一個問題就是他被固定的關(guān)節(jié)活動度會受到影響,第二個問題是肌肉會萎縮 肌力會下降
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截肢以后會存在幾個問題,首先是肢體沒有了,有部分病人肢體沒有以后,他會存在患肢痛,比方說我下肢截掉了,我小腿截掉了,他會說我的左側(cè)的小腿截掉了,他會說我的左側(cè)的腳趾頭還在疼痛,這個叫幻肢痛,我們要解決相應(yīng)的幻肢痛的問題,第二個他的傷口的康復(fù)問題我們也要幫他解決,比方傷口有的人可能會有疤痕,這個疤痕我們要把它軟化,另外他的截肢了以后殘肢的肌力會存在一些問題,我們要進行殘肢肌力的訓(xùn)練,然后再來根據(jù)這樣的病人,我們針對他做相應(yīng)的假肢,當(dāng)然假肢有多種,有簡單的還有智能的假肢,然后假肢配上去了之后,我們要讓病人配帶假肢進行訓(xùn)練,這樣就使假肢成為患者的義體,他就很好地利用它,將來的生活不會受到任何的影響