股骨頭壞死最佳的治療方案
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
鑒于目前股骨頭壞死，每種單一療法效果有限并且不確定。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界及診療指南均主張采取多手段多療法聯(lián)合應(yīng)用的個(gè)體化綜合性治療方案，以盡可能阻斷或延緩股骨頭壞死的進(jìn)展。我們科室通過(guò)對(duì)各種療法優(yōu)缺點(diǎn)的深入研究并結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外治療新技術(shù)、新進(jìn)展。在國(guó)內(nèi)率先發(fā)明創(chuàng)造了一種同軸內(nèi)窺鏡下病灶清除+髓芯減壓+自體骨或者納米骨移植，同時(shí)可以結(jié)合自體骨髓干細(xì)胞移植，治療股骨頭壞死新療法。該術(shù)式具有如下優(yōu)點(diǎn)：第一內(nèi)鏡輔助直視下看到壞死骨病灶，清除更徹底、植骨更充分，既克服了常規(guī)手術(shù)需要多次X線透視
病灶清除減壓的盲目性、不確切性，也大大減少了術(shù)中X線照射次數(shù)，減少了病人及醫(yī)護(hù)人員X線損害；同時(shí)結(jié)合自體骨、納米骨或者自體骨髓干細(xì)胞移植，即充填了病灶清除后的骨缺損區(qū)域，又同時(shí)大大提高了骨再生修復(fù)的能力，結(jié)合納米骨移植更克服了自體松質(zhì)骨支撐力不足易吸收的缺點(diǎn)。治療早，中期股骨頭壞死切口僅僅有2公分左右這種療法微創(chuàng)、安全、有效，延緩或避免人工關(guān)節(jié)置換提高病人的生活質(zhì)量，
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鑒于目前股骨頭壞死，每種單一療法效果有限并且不確定。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界及診療指南均主張采取多手段多療法聯(lián)合應(yīng)用的個(gè)體化綜合性治療方案，以盡可能阻斷或延緩股骨頭壞死的進(jìn)展。我們科室通過(guò)對(duì)各種療法優(yōu)缺點(diǎn)的深入研究并結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外治療新技術(shù)、新進(jìn)展。在國(guó)內(nèi)率先發(fā)明創(chuàng)造了一種同軸內(nèi)窺鏡下病灶清除+髓芯減壓+自體骨或者納米骨移植，同時(shí)可以結(jié)合自體骨髓干細(xì)胞移植，治療股骨頭壞死新療法。該術(shù)式具有如下優(yōu)點(diǎn)：第一內(nèi)鏡輔助直視下看到壞死骨病灶，清除更徹底、植骨更充分，既克服了常規(guī)手術(shù)需要多次X線透視
病灶清除減壓的盲目性、不確切性，也大大減少了術(shù)中X線照射次數(shù)，減少了病人及醫(yī)護(hù)人員X線損害；同時(shí)結(jié)合自體骨、納米骨或者自體骨髓干細(xì)胞移植，即充填了病灶清除后的骨缺損區(qū)域，又同時(shí)大大提高了骨再生修復(fù)的能力，結(jié)合納米骨移植更克服了自體松質(zhì)骨支撐力不足易吸收的缺點(diǎn)。治療早，中期股骨頭壞死切口僅僅有2公分左右這種療法微創(chuàng)、安全、有效，延緩或避免人工關(guān)節(jié)置換提高病人的生活質(zhì)量，
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股骨頭壞死的治療方法分為三大類：一類是自然治療加上藥物治療；第二類我們叫做保髖手術(shù)；第三類叫做換髖手術(shù)。股骨頭壞死的因素:首先是年齡；其次是跟早期中期晚期的時(shí)間有關(guān)；還有一個(gè)跟發(fā)生的病因有關(guān)。創(chuàng)傷性的股骨頭壞死相比非創(chuàng)傷性骨壞死，療效要好一些，年輕的比年紀(jì)大的要好一些，早期發(fā)現(xiàn)的比晚期發(fā)現(xiàn)的，效果要好一些。骨頭壞死比較重要的治療方法，最好是保髖手術(shù)，第一個(gè)是避免負(fù)重，然后是減輕負(fù)重，這樣逐步逐步的移行過(guò)程。
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頸椎病的最佳治療方案，要根據(jù)頸椎病的類型以及頸椎病的嚴(yán)重程度，導(dǎo)致癥狀的輕重來(lái)進(jìn)行制定。如果在疾病的早期或者是癥狀比較輕時(shí)，要采用保守治療。比如頸型的頸椎病可以口服藥物治療，以及進(jìn)行微波理療，遠(yuǎn)紅外線理療等物理治療。神經(jīng)根型的頸椎病可以通過(guò)頸椎的牽引來(lái)緩解癥狀。椎動(dòng)脈型的頸椎病可以口服改善循環(huán)藥物，或者是經(jīng)典改善循環(huán)的藥物來(lái)減輕頭暈惡心的癥狀。在脊髓型頸椎病的早期，也可以通過(guò)口服無(wú)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以及通過(guò)物理治療來(lái)改善癥狀。如果頸椎病比較嚴(yán)重，比如進(jìn)行頸椎病導(dǎo)致的頸部周圍肌肉筋膜明顯的疼痛，這是可以用小針刀的微創(chuàng)的手術(shù)治療方法來(lái)進(jìn)行治療。如果神經(jīng)根型頸椎病導(dǎo)致了肢體持續(xù)的麻木，可以考慮用微創(chuàng)的手術(shù)治療或切開(kāi)的手術(shù)治療來(lái)緩解癥狀。脊椎性的頸椎病如果出現(xiàn)了下肢行走的障礙，四肢的嚴(yán)重麻木無(wú)力大小便的障礙時(shí)，也要考慮手術(shù)治療。所以頸椎病的最佳治療方法要根據(jù)病情的輕重以及頸椎病導(dǎo)致的癥狀的輕重，而綜合的來(lái)制定。
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冠心病的治療主要有三種方式，第一類就是藥物的保守治療如果這個(gè)病人，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影狹窄70~75%以下，這樣的病人建議病人就是保守治療就是藥物治療，可以用阿司匹林β受體阻滯劑硝酸酯類他汀這些藥物，如果這個(gè)病人癥狀比較典型就給他做造影以后狹窄75%以上，并且都是局限性狹窄的話，我們就考慮給這個(gè)病人做介入治療也就是放支架，這樣病人一般都會(huì)取得比較好的效果。但是如果這些病人就是說(shuō)多處都是狹窄很重或者是重要的部位出現(xiàn)堵塞，這種病人我們就建議病人，做外科搭橋就需要開(kāi)胸當(dāng)然這個(gè)創(chuàng)傷就比較大了，一般來(lái)說(shuō)做了支架或者搭橋的病人，并不是說(shuō)就不吃藥了這個(gè)藥物一直貫穿到，這個(gè)做支架和搭橋病人這個(gè)始終，在這些治療當(dāng)中建議病人采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，因?yàn)槲覀兺ㄟ^(guò)多種這個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這個(gè)中藥能夠緩解病人的癥狀一般來(lái)說(shuō)這些急性期，我們就采取一些化痰活血的辦法病情穩(wěn)定以后，就采取益氣養(yǎng)陰補(bǔ)氣的活血方法一般能取得比較好的效果，再一個(gè)我們發(fā)現(xiàn)放了支架的病人，如果再采取中藥治療它能夠預(yù)防這個(gè)支架再狹窄。
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冠心病的治療分四個(gè)接段：第一是他的相關(guān)疾病的治療，比方說(shuō)有合并的高血壓和冠心病。第二冠心病本身的藥物治療包括了抗血小板，擴(kuò)張冠脈，抗缺血，調(diào)脂治療。第三冠脈的介入治療，進(jìn)行冠脈支架植入和球囊擴(kuò)張，冠心病的嚴(yán)重階段就是要進(jìn)行冠脈的外科血流重建叫冠脈搭橋術(shù)。這四個(gè)治療的環(huán)節(jié)實(shí)際上是環(huán)環(huán)相扣的。
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股骨頭壞死這個(gè)人群是比較廣泛的，從幾歲的兒童，一直到八九十的老人都會(huì)發(fā)生股骨頭壞死，但是這個(gè)人群中還是以中年人為主力軍，中年人得股骨頭壞死有很多的困擾，第一、年齡比較輕，家庭的負(fù)擔(dān)比較重，如果過(guò)早做人工關(guān)節(jié)置換可能對(duì)后期的生活有很大的困擾，所以如果年輕人股骨頭壞死，癥狀處在中早期或者即使到了中后期，關(guān)節(jié)的功能還是非常好的情況下建議盡量的采取保守保髖的治療方式，保住原有的股骨頭。
