胸部腫瘤可以分為多種類型，重癥胸部腫瘤是指肺部的腫瘤，或者說是胸部腫瘤分肺部腫瘤和縱膈腫瘤，食管上的食管占位，這些在胸部發(fā)生的腫瘤，都是胸部腫瘤，那么重癥胸部腫瘤是指體積比較大、進展比較快，而且它和一些大的血管縱膈，以及重要的器官有一定的粘連，或者說這個腫瘤的惡性度比較高，侵襲比較廣泛，手術(shù)如果說治療起來難度比較大，預(yù)后相對差一些，這些腫瘤就是在這個臨床上，我們也經(jīng)常遇到，那么胸部腫瘤最主要的是肺部腫瘤，還有縱膈腫瘤是比較多見的。
胸部腫瘤可以分為多種類型，重癥胸部腫瘤是指肺部的腫瘤，或者說是胸部腫瘤分肺部腫瘤和縱膈腫瘤，食管上的食管占位，這些在胸部發(fā)生的腫瘤，都是胸部腫瘤，那么重癥胸部腫瘤是指體積比較大、進展比較快，而且它和一些大的血管縱膈，以及重要的器官有一定的粘連，或者說這個腫瘤的惡性度比較高，侵襲比較廣泛，手術(shù)如果說治療起來難度比較大，預(yù)后相對差一些，這些腫瘤就是在這個臨床上，我們也經(jīng)常遇到，那么胸部腫瘤最主要的是肺部腫瘤，還有縱膈腫瘤是比較多見的。
重癥肌無力主要是由于胸腺問題引起來的，因為胸腺增生或者胸腺疾病引起重癥肌無力，一般的重癥肌無力的患者，是發(fā)現(xiàn)在比如說是眼科的?？漆t(yī)院或者是神經(jīng)科的專科醫(yī)院，比如他們這個病人出現(xiàn)了眼肌的無力，或者說是病人本身出現(xiàn)一些肌無力的癥狀，吞咽困難、乏力，那么在這些癥狀檢查過程中，病人有肌無力的癥狀，病人再進一步的檢查，通過胸部CT發(fā)現(xiàn)胸腺有疾病，或者是胸腺瘤、胸腺增生，一般的患者胸腺是個先天性的免疫器官，那么說胸腺是個先天免疫器官，一般小孩的胸腺是有免疫功能的，他到15歲之后一般胸腺就停止發(fā)育，另外逐漸地胸腺就萎縮了，那么在這個年齡段以后，患者出現(xiàn)了一些肌無力的癥狀，首先懷疑他的胸腺出現(xiàn)了問題，一般的肌無力的患者胸腺出現(xiàn)問題就主要胸腺瘤，大多是胸腺的良性腫瘤。 那么這類患者選擇首選是手術(shù)治療，當(dāng)然說肌無力的患者，如果他是一個比較重癥的肌無力，病人呼吸都很困難了，那這種情況下，可以在神經(jīng)內(nèi)科，用溴吡斯的明保守治療，那肌無力癥狀得到一定的緩解之后，我們再考慮再給他手術(shù)治療，當(dāng)然這個肌無力患者的胸腺出現(xiàn)問題，胸腺瘤在臨床上，它不屬于那種重癥胸部腫瘤，它這個因為瘤體都比較小，而且跟周圍組織界線都很清晰，我們用微創(chuàng)手術(shù)胸腔鏡甚至單孔，就完全可以解決這問題創(chuàng)傷非常小。
重癥胸部腫瘤在整個腫瘤界治療來講，內(nèi)科大夫看來重癥可能考慮到說，這個患者惡性度很高，他已經(jīng)出現(xiàn)了播散，那么這患者由原發(fā)的胸部腫瘤，惡性胸部腫瘤全身已經(jīng)發(fā)生播散，而且進展很快，這也是一個，就是一種晚期的胸部腫瘤，那么它更可以稱之為重癥胸部腫瘤了，它的治療原則理念，和我們外科是有區(qū)別的，我們外科在看待，重癥胸部腫瘤的時候，我們主要分析這個腫瘤，它這個惡性度，也得看這個手術(shù)的可行性，手術(shù)預(yù)后的效果如何，比如說這個腫瘤的惡性度非常的高，那么我們這個手術(shù)治療，它又是一個比較局部的播散期，那么這種情況，手術(shù)效果如何就得綜合的分析了。
在我們的治療經(jīng)驗上來看，有相當(dāng)一部分重癥胸部腫瘤，得到了相對很好的預(yù)后。 重癥胸部腫瘤雖然有些惡性度高，手術(shù)風(fēng)險大手術(shù)困難，如果仔細地評估這個患者，評估病人的身體狀態(tài)，同時把胸部腫瘤病理組織學(xué)類型診斷清楚，做詳細的分析，制定一個恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。?dāng)然，重癥胸部腫瘤如果要是得到根治的話，我認(rèn)為還是需要手術(shù)根治的。 病人的充分準(zhǔn)備之后，做一個根治性的手術(shù)，手術(shù)成功了，后續(xù)再跟進的治療，只要全方面的治療到位，在我們這么多患者的治療經(jīng)驗當(dāng)中，我覺得希望是很大的，尤其現(xiàn)在我們又經(jīng)手治療一些良性的胸部腫瘤，因為瘤體很大，所面臨的困難確實比較大，這時候我們也不能輕言放棄，一定要詳細的評估患者的病情，力爭把患者的治療做到位，做到底，爭取患者能夠得到很好的預(yù)后。當(dāng)然惡性度很高的胸部腫瘤，經(jīng)過積極治療可能還會出現(xiàn)問題。
胸部腫瘤如果是一個，比較輕的胸部腫瘤，如果這是個良性的，他可能將來會出現(xiàn)一些問題，那么這類患者是個擇期患者，我們也可以建議患者觀察，現(xiàn)在暫不處理，如果他出現(xiàn)了一些胸腺的腫瘤，即使是良性的，但是他出現(xiàn)了肌無力的癥狀，那么這時候就需要手術(shù)切除了，因為患者肌無力癥狀，他沒法正常工作、生活、學(xué)習(xí)，良性的一些胸部腫瘤，比如說是瘤體比較小，那么這時候可以建議患者觀察，他不出現(xiàn)合并的一些其他問題，我們都可以在密切的觀察情況下不手術(shù)治療，重癥胸部腫瘤它是惡性度比較高，或者說一些巨大的良性的，那么這些患者，手術(shù)風(fēng)險比較大，手術(shù)難度比較大，這類患者在治療過程中，如果說積極的治療，那會得到一個比較好的預(yù)后，但是需要醫(yī)生進行詳細的評估分析。
胸部腫瘤包括胸壁腫瘤、縱隔的腫瘤以及肺上的腫瘤。長在胸壁上的良性腫瘤，如說脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維腺瘤；長在胸壁上的惡性腫瘤，如乳房的淋巴瘤、乳腺癌。縱隔腫瘤也比較多，包括食道的食管癌、氣道的支氣管的惡性腫瘤。肺最常見的就是肺癌。
