食管癌是怎么分期的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
也是根據(jù)這個(gè)原發(fā)腫瘤的大小,這個(gè)浸潤(rùn)深度,淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處有無擴(kuò)散這幾條,然后綜合起來,分成ⅠⅡⅢⅣ期,那么說食管癌分期,它跟預(yù)后因素,密切相關(guān)的,是它的腫瘤,原發(fā)腫瘤它的分期,那么它的分期呢,主要以浸潤(rùn)深度為算,食管黏膜呢,我們做一個(gè),普及性地介紹一下,就是說它的解剖呢,分為四層,最里邊是漿膜層,然后是黏膜下層,黏膜層,黏膜層 黏膜下層,然后肌層和漿膜層,這四層,從里往外,然后呢,當(dāng)然說了,黏膜層的腫瘤,這個(gè)時(shí)候呢,患者預(yù)后是非常好的,如果它侵進(jìn)肌層,或者是侵進(jìn)到,最外面的漿膜層了,那么說這個(gè)時(shí)候呢,這個(gè)患者就是說,以這個(gè)為算,以浸潤(rùn)深度為算,那么患者這個(gè)預(yù)后,生存率就會(huì)逐漸地降低,主要是以這個(gè)來判斷。
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也是根據(jù)這個(gè)原發(fā)腫瘤的大小,這個(gè)浸潤(rùn)深度,淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處有無擴(kuò)散這幾條,然后綜合起來,分成ⅠⅡⅢⅣ期,那么說食管癌分期,它跟預(yù)后因素,密切相關(guān)的,是它的腫瘤,原發(fā)腫瘤它的分期,那么它的分期呢,主要以浸潤(rùn)深度為算,食管黏膜呢,我們做一個(gè),普及性地介紹一下,就是說它的解剖呢,分為四層,最里邊是漿膜層,然后是黏膜下層,黏膜層,黏膜層 黏膜下層,然后肌層和漿膜層,這四層,從里往外,然后呢,當(dāng)然說了,黏膜層的腫瘤,這個(gè)時(shí)候呢,患者預(yù)后是非常好的,如果它侵進(jìn)肌層,或者是侵進(jìn)到,最外面的漿膜層了,那么說這個(gè)時(shí)候呢,這個(gè)患者就是說,以這個(gè)為算,以浸潤(rùn)深度為算,那么患者這個(gè)預(yù)后,生存率就會(huì)逐漸地降低,主要是以這個(gè)來判斷。
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食管癌的分期來說跟別的腫瘤分期是一樣的,也是根據(jù)國(guó)際TNM的分期
T就是腫瘤的大小,具體到食管癌來說癌腫本身的侵潤(rùn)程度是侵犯到腫瘤的,食管的粘膜層了,還是侵犯到肌層,還是整一層都浸潤(rùn)到了或者是甚至突出到食管的外側(cè),侵犯到周邊的血管 氣管,這樣來分腫瘤,T可以T1到T4;
N反映的是食管周圍的淋巴結(jié),包括胸腔的淋巴結(jié),到底侵犯到哪一站淋巴結(jié),有多少個(gè),相應(yīng)的去分N1 N2 N3 ;
M的意思就是轉(zhuǎn)移的意思,除了食管以外其他地方的轉(zhuǎn)移,比方肝 肺沒有轉(zhuǎn)移就是M0,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的就是M1;
三個(gè)結(jié)合起來排列組合來區(qū)分就是分到四期;
食管癌分期還要考慮兩個(gè)方面因素,一個(gè)就是分段,就說上段 中段 下段,預(yù)后包括治療方法也是不一樣的,再一個(gè)就是食管腫瘤細(xì)胞的分化程度,這樣它反映惡性程度的情況。
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一般老百姓說分早期、中期、晚期,但是在臨床上一般分為四期,叫一期、二期、三期、四期,是需要根據(jù)原發(fā)腫瘤長(zhǎng)多大、周圍有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒有周圍臟器的轉(zhuǎn)移這三個(gè)方面的內(nèi)容來進(jìn)行分期。如果這個(gè)病灶只局限于局部,那么一般來說多數(shù)都是早中期的,也就是一到二期,或者說少部分三期的病人;如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,沒有臟器轉(zhuǎn)移,多數(shù)是一個(gè)中期的病人;如果出現(xiàn)了臟器的轉(zhuǎn)移,這就已經(jīng)處于晚期了。
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分期就是根據(jù)它腫瘤大小,比如T是代表腫瘤大小,N代表它淋巴結(jié)侵犯的數(shù)字,M就是代表了它這個(gè)腫瘤,侵犯到其他臟器的情況,那么這個(gè)T越小N越小M是零最好是早期,如果是T 很大的T4了,N的N1、N2,那么M是M1甚至就是一個(gè)臟器遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,這肯定是晚期的。那么如果M是0,N也很多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很多,T又很大的,T就是T3 T4,那可能就是中期的情況。
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第一,T表示腫瘤侵犯深度,T1是指腫瘤局限在黏膜下,T2是指腫瘤已經(jīng)侵犯到粘膜肌層,T3是指腫瘤已經(jīng)侵犯到食管基層,T4則是指腫瘤侵犯到食管外膜。
第二,N表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度,比如食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,稱為N1。
第三,M表示遠(yuǎn)處有無轉(zhuǎn)移。
結(jié)合上述三種分度,可以將食管癌分為一期,即T1或者T2,N0,M0,這表示腫瘤還在肌層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而二期則表示為T2或T3,N0,M0,此表示腫瘤已經(jīng)侵犯到食管基層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
另外,只要腫瘤有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不論有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,都算是三期。
此外,只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤,都屬于四期。
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臨床上常用的食管癌分期是tnm分期。t代表原發(fā)灶;n代表區(qū)域淋巴結(jié);m代表遠(yuǎn)近轉(zhuǎn)移;t1主要是食管病灶侵犯黏膜及黏膜下層;t2主要是侵犯食管的基層;t3侵犯的是食管的外膜;t4侵犯的是食管的鄰近器官組織;n就是代表區(qū)域淋巴結(jié);n1代表的是1-2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;n2代表3-6個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;n3是代表7個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;m0是代表沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;m1代表有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。