住進(jìn)重癥病房代表病情很嚴(yán)重嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
一些手術(shù)創(chuàng)傷比較大的患者，術(shù)后要住進(jìn)重癥病房，重癥病房跟重癥醫(yī)學(xué)科是不一樣的，重癥醫(yī)學(xué)科是專門治療這些重癥的，一些問題比較復(fù)雜的病人。重癥病房，比如說在胸外科普通病房里面重癥監(jiān)護(hù)室，就是這個(gè)術(shù)后監(jiān)護(hù)室，它住的一些病人是我們手術(shù)后做的一些比較高齡或者說手術(shù)創(chuàng)傷比較大，這些大手術(shù)的患者監(jiān)護(hù)要仔細(xì)觀察要密切，大夫和護(hù)士要定時(shí)的反復(fù)看這個(gè)患者，當(dāng)然我們這個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房，跟重癥醫(yī)學(xué)科的病房還是有一定區(qū)別，重癥醫(yī)學(xué)科它的治療范圍要廣，添加的輔助設(shè)備更全。
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一些手術(shù)創(chuàng)傷比較大的患者，術(shù)后要住進(jìn)重癥病房，重癥病房跟重癥醫(yī)學(xué)科是不一樣的，重癥醫(yī)學(xué)科是專門治療這些重癥的，一些問題比較復(fù)雜的病人。重癥病房，比如說在胸外科普通病房里面重癥監(jiān)護(hù)室，就是這個(gè)術(shù)后監(jiān)護(hù)室，它住的一些病人是我們手術(shù)后做的一些比較高齡或者說手術(shù)創(chuàng)傷比較大，這些大手術(shù)的患者監(jiān)護(hù)要仔細(xì)觀察要密切，大夫和護(hù)士要定時(shí)的反復(fù)看這個(gè)患者，當(dāng)然我們這個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房，跟重癥醫(yī)學(xué)科的病房還是有一定區(qū)別，重癥醫(yī)學(xué)科它的治療范圍要廣，添加的輔助設(shè)備更全。
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神經(jīng)重癥病房除了和綜合性的重癥病房具有各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，比如說心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等等這些以外，神經(jīng)重癥病房還有很多專科所使用的專業(yè)設(shè)備
1、比如說顱內(nèi)壓監(jiān)測儀，顱內(nèi)壓監(jiān)測儀可以用來監(jiān)測顱內(nèi)壓的變化，可以指導(dǎo)臨床上的用藥，如果顱壓高了，結(jié)合顱內(nèi)壓的監(jiān)測儀使用降顱內(nèi)壓的藥物。
2、移動腦電監(jiān)測，使用移動腦電進(jìn)行腦電監(jiān)測，這樣很多癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人可以用這個(gè)設(shè)備來檢測，還有很多昏迷的病人可以用移動腦電圖監(jiān)測來判斷他昏迷的程度
3、移動tcd，可以對一些重癥腦血管病人進(jìn)行檢測，病人可以不需要搬動進(jìn)行tct檢測來評價(jià)血管的情況
4、移動優(yōu)化定位等等專業(yè)的設(shè)備來幫助診治和監(jiān)測病人病情的變化
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神經(jīng)重癥病人進(jìn)入到神經(jīng)重癥病房主要有兩個(gè)目的，第一個(gè)就是重癥的治療，第二個(gè)就是重癥的監(jiān)護(hù)
第一個(gè)重癥的治療，因?yàn)樯窠?jīng)重癥病人來說病情很嚴(yán)重，需要積極的治療，這類病人往往有昏迷，有呼吸肌的麻痹，有高熱等等這些，神經(jīng)系統(tǒng)腦是全身器官的中樞所在，所以一旦腦這個(gè)器官出現(xiàn)問題的話，全身的各個(gè)臟器可能都會出現(xiàn)相應(yīng)不同程度的問題，這樣醫(yī)生不僅要治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，還要兼顧其他系統(tǒng)的功能維護(hù)和治療
第二個(gè)目的就是監(jiān)護(hù)，對于神經(jīng)重癥的病人，要進(jìn)行很多的可能是有創(chuàng)性的操作和監(jiān)護(hù)，所以需要有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行密切的觀察和治療，比如說最簡單的近視，很多腦部疾病的患者，特別是昏迷的病人需要鼻食，甚至要把胃管放置到胃，甚至要插到空腸上給予一些適宜的營養(yǎng)物質(zhì)，這樣的話需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的評價(jià)和監(jiān)測，另外還有各種的監(jiān)測和治療，比如說呼吸肌、顱內(nèi)壓的監(jiān)測，這都需要專業(yè)的隊(duì)伍來進(jìn)行
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神經(jīng)重癥病房來講除了普通病房常用的一些手段，比如說打針吃藥等等之外的，還可以進(jìn)行神經(jīng)重癥病房特有的一些操作
1、進(jìn)行腦出血或者是慢性硬膜下血腫的微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除和引流術(shù)
2、內(nèi)環(huán)境紊亂的病人，可以進(jìn)行血液凈化
3、自身免疫性疾病，比如說自身免疫性腦炎、重癥肌無力，急性格林巴利的病人，可以進(jìn)行血漿置換
4、患者已經(jīng)有呼吸肌，有氣道的梗阻或者說分泌物特別多的情況下，要進(jìn)行氣管插管、氣管切開，呼吸機(jī)的支持
5、進(jìn)行顱內(nèi)壓的監(jiān)測，移動腦電圖的監(jiān)測
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血沉只是一個(gè)參考指標(biāo)，不是診斷性指標(biāo)。
截癱或者是骨質(zhì)破壞比較重的，伴有膿腫竇道的情況下，血沉有的甚至達(dá)到了100左右，按規(guī)定書本上寫的是小于60才行手術(shù)治療，但是有一些特殊的病人已經(jīng)截癱了，我們就必須要手術(shù)治療。因?yàn)橛幸恍┗颊咚喜⑵渌牟l(fā)癥或者是其他的伴隨疾病，血沉也特別快，而骨關(guān)節(jié)結(jié)核并不是活動期也并不是疾病的復(fù)發(fā)期。所以說它只是一個(gè)參考指標(biāo)，而不是診斷疾病加重的特異性指標(biāo)。
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在院外我們看到的病人的時(shí)候，大夫沒有太多的工具，也沒有一些必要的檢測手段。所以在這個(gè)時(shí)候，我是評估病人的意識狀態(tài)、病人的呼吸狀態(tài)、還有病人的循環(huán)功能，根據(jù)這三個(gè)方面對病人進(jìn)行快速地篩查，如果這三個(gè)方面有兩個(gè)以上的地方的話這種病人可能是比較重。還有一點(diǎn)是值得我們強(qiáng)調(diào)，一方面我們要對病人進(jìn)行初步的評估，另外一方面我們要確認(rèn)現(xiàn)場的環(huán)境。
