什么是乳腺癌的保乳治療
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說(shuō)到乳腺癌的治療方式,我們不得不提到保乳,保乳實(shí)際上應(yīng)該是在歐美,是一個(gè)非常主流的術(shù)式,因?yàn)樗吘箍梢员A粑覀兣酝昝赖囊粋€(gè)外形,保乳術(shù)我們實(shí)際上也是非常倡導(dǎo)的。我們大部分的這個(gè)研究的資料證明保乳術(shù)和我們一個(gè)徹底的一個(gè)根治術(shù),那么實(shí)際上生存率是沒有一個(gè),太明顯的差異的所以既能保留美又能保留健康,我們何樂而不為呢那么什么病人什么樣的人適合做保乳術(shù),首先病人要有保乳的意愿,其次那么我們?cè)诎涯[瘤切除以后它仍然能夠保留一個(gè)乳房,一個(gè)完整的外形,比如說(shuō)有的瘤體過(guò)于大可能切完以后我們這乳房的外形受到破壞了,這樣保乳術(shù)就沒有意義了,所以我們還要能保留一個(gè)完美的一個(gè)乳房的外形。這是一個(gè)
兩個(gè)最基本的一個(gè)條件其次有一些位置不是很好,譬如說(shuō)在乳頭后的,在乳頭后的那么這個(gè)保乳術(shù)可能就做下來(lái),就對(duì)病人的一個(gè)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高,還有的病是多灶的,就一個(gè)乳腺上長(zhǎng)了幾個(gè)病灶可能都是惡性的是一個(gè)多灶的,那么有的病人這個(gè)乳房的皮膚那么做過(guò)一個(gè)放療得了一些皮膚病。那么這樣她保乳可能條件也不是很好這些都是我們值得商榷的要不要保的一個(gè)問題。
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說(shuō)到乳腺癌的治療方式,我們不得不提到保乳,保乳實(shí)際上應(yīng)該是在歐美,是一個(gè)非常主流的術(shù)式,因?yàn)樗吘箍梢员A粑覀兣酝昝赖囊粋€(gè)外形,保乳術(shù)我們實(shí)際上也是非常倡導(dǎo)的。我們大部分的這個(gè)研究的資料證明保乳術(shù)和我們一個(gè)徹底的一個(gè)根治術(shù),那么實(shí)際上生存率是沒有一個(gè),太明顯的差異的所以既能保留美又能保留健康,我們何樂而不為呢那么什么病人什么樣的人適合做保乳術(shù),首先病人要有保乳的意愿,其次那么我們?cè)诎涯[瘤切除以后它仍然能夠保留一個(gè)乳房,一個(gè)完整的外形,比如說(shuō)有的瘤體過(guò)于大可能切完以后我們這乳房的外形受到破壞了,這樣保乳術(shù)就沒有意義了,所以我們還要能保留一個(gè)完美的一個(gè)乳房的外形。這是一個(gè)
兩個(gè)最基本的一個(gè)條件其次有一些位置不是很好,譬如說(shuō)在乳頭后的,在乳頭后的那么這個(gè)保乳術(shù)可能就做下來(lái),就對(duì)病人的一個(gè)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高,還有的病是多灶的,就一個(gè)乳腺上長(zhǎng)了幾個(gè)病灶可能都是惡性的是一個(gè)多灶的,那么有的病人這個(gè)乳房的皮膚那么做過(guò)一個(gè)放療得了一些皮膚病。那么這樣她保乳可能條件也不是很好這些都是我們值得商榷的要不要保的一個(gè)問題。
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乳腺癌做手術(shù)時(shí),傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個(gè)乳腺癌乳房全部切除,乳腺癌的保乳手術(shù)是什么?保乳手術(shù)是只把腫物進(jìn)行擴(kuò)大切除,乳房外形基本上沒有太大的變化,患者在手術(shù)后,恢復(fù)相對(duì)較快且術(shù)后對(duì)于患者來(lái)說(shuō)損傷相對(duì)較小,生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對(duì)高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開始逐漸開展,提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用,但乳腺癌做保乳手術(shù)時(shí),必須要想到的是有一部分早期病人才可以進(jìn)行保乳手術(shù),如乳腺癌的病人分期相對(duì)較晚時(shí),很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。
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保乳術(shù)也是非常倡導(dǎo)的,大部分研究的資料證明,保乳術(shù)和徹底根治術(shù)生存率是沒有太明顯的差異的。那么什么樣的人適合做保乳術(shù)?首先病人要有保乳的意愿,其次在把腫瘤切除以后仍然能夠保留乳房完整的外形的,這是最基本的條件。其次有一些位置不是很好,比如在乳頭后的,保乳術(shù)做下來(lái)就對(duì)病人的一個(gè)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。還有的病是多灶的,乳腺上長(zhǎng)了幾個(gè)病灶,可能都是惡性的,有的病人做過(guò)放療,得了一些皮膚病,這樣她保乳可能條件也不是很好,這些都是值得商榷的要不要保的問題。
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乳腺癌保乳根治術(shù),現(xiàn)在病人對(duì)乳房的保留要求比較高,這種手術(shù)做的越來(lái)越多,它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上,加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達(dá)到保乳的成功,這個(gè)要考慮到乳房切源,有明確的病例診斷,是陽(yáng)性的,轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍,越來(lái)越趨向于縮小,癌灶擴(kuò)大切除,腺體段切除,原則上要求乳腺的切除不能超過(guò)1/4象限,切除范圍太大保乳就達(dá)不到美觀的作用,要維護(hù)患者乳房外觀,保留女性自信的象征,同時(shí)保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈,才能保證治療的效果,減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
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保乳手術(shù)是在完整地切除腫瘤的基礎(chǔ)上,保證乳房的外形,現(xiàn)在還可以保留腋窩,我們通過(guò)前兆淋巴結(jié)活檢這個(gè)技術(shù),發(fā)現(xiàn)如果腋窩沒有轉(zhuǎn)移,我們也不會(huì)在腋窩做大規(guī)模的清掃,這段程度的保留,我們上肢功應(yīng)該引起上肢疼痛,上肢水腫上抬困難等等,上肢功能障礙的問題,當(dāng)然保乳也不是說(shuō)所有的乳腺癌都能做保乳,保乳有嚴(yán)格指征的,一般來(lái)講乳房腫塊離乳頭要有一定距離,乳房腫塊也不能太大。
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保乳手術(shù)是上世紀(jì)70年代新興的一個(gè)手術(shù)方式,是在把癌完全切除的情況下達(dá)到同樣治愈目的。乳腺癌保乳手術(shù)就是把腫瘤切除,同時(shí)保住乳房的手術(shù)。上世紀(jì)70年代由美國(guó)和歐洲牽頭做的隨機(jī)對(duì)照研究,保乳手術(shù)和傳統(tǒng)的改良根治的生存是相同的,但是其局部的美觀效果是優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治的,也使這個(gè)新的手術(shù)方式成功出現(xiàn)。后期有更多大規(guī)模的回顧性的調(diào)查研究,從中國(guó)歐洲以及美國(guó)的研究數(shù)據(jù)表明,早期的患者進(jìn)行保乳手術(shù),整體的生存優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治,再一次從現(xiàn)實(shí)世界里肯定保乳手術(shù)的價(jià)值和意義。而這種手術(shù)目前在歐美以及中國(guó)的頂尖醫(yī)院??漆t(yī)院成為一種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室。