無(wú)癥狀心肌缺血冠心病怎么診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
無(wú)癥狀心肌缺血，我們現(xiàn)在也有一些方法，比如說(shuō)，做個(gè)動(dòng)態(tài)的心電圖，因?yàn)槠胀ǖ男碾妶D，1分鐘都不到就結(jié)束了，它可能看不到，動(dòng)態(tài)心電圖呢，它就有可能24小時(shí)，甚至48小時(shí)，更長(zhǎng)時(shí)間，它就可能能捕捉到，心肌缺血的時(shí)候，如果這些檢查，也都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是我們也可以，就是剛才說(shuō)的，心臟負(fù)荷試驗(yàn)做誘發(fā)，看看有沒(méi)有心肌缺血，我們也可以看，再一個(gè)，你可以再更進(jìn)一步的，影像學(xué)的檢查，那就更清楚，有沒(méi)有管腔狹窄，評(píng)估缺血到什么程度都可以做些評(píng)估。
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無(wú)癥狀心肌缺血，我們現(xiàn)在也有一些方法，比如說(shuō)，做個(gè)動(dòng)態(tài)的心電圖，因?yàn)槠胀ǖ男碾妶D，1分鐘都不到就結(jié)束了，它可能看不到，動(dòng)態(tài)心電圖呢，它就有可能24小時(shí)，甚至48小時(shí)，更長(zhǎng)時(shí)間，它就可能能捕捉到，心肌缺血的時(shí)候，如果這些檢查，也都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是我們也可以，就是剛才說(shuō)的，心臟負(fù)荷試驗(yàn)做誘發(fā)，看看有沒(méi)有心肌缺血，我們也可以看，再一個(gè)，你可以再更進(jìn)一步的，影像學(xué)的檢查，那就更清楚，有沒(méi)有管腔狹窄，評(píng)估缺血到什么程度都可以做些評(píng)估。
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無(wú)癥狀心肌缺血分為一型和二型兩類(lèi) ，一型無(wú)癥狀型缺血發(fā)生于冠狀動(dòng)脈狹窄患者，心肌缺血可以很?chē)?yán)重甚至發(fā)生心肌梗死 ，但臨床上患者無(wú)心絞痛癥狀可能是患者心絞疼警告系統(tǒng)缺陷 ，該類(lèi)型比較少見(jiàn)；第二種類(lèi)型是無(wú)癥狀型心肌缺血二型，較常見(jiàn)，發(fā)生于存在于穩(wěn)定性心絞疼、不穩(wěn)定性心絞疼或者血管痙攣性心絞疼的患者。這些患者無(wú)癥狀心肌缺血常在心電監(jiān)護(hù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
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無(wú)癥狀房顫現(xiàn)在很多人關(guān)注，因?yàn)榉款澃l(fā)病率也逐漸在增高，也許是種種原因，無(wú)癥狀性房顫只是能通過(guò)心電圖，或動(dòng)態(tài)心電圖，才能去診斷。病人既然沒(méi)有癥狀，就不能靠他來(lái)到醫(yī)院來(lái)就診，或者因?yàn)椴皇娣?lái)就診，醫(yī)生只能從客觀的檢查，當(dāng)然醫(yī)生可借用于電生理的檢查，房顫本身會(huì)讓患者，會(huì)很不舒服，好多人房顫以后，是有癥狀的，會(huì)覺(jué)得心慌不舒服，但最多的房顫引起的兩大危害，第一個(gè)是血栓的形成，第二個(gè)的是心衰的形成，就是說(shuō)房顫的患者，大多會(huì)容易形成血栓，容易誘發(fā)腦卒中，還有一個(gè)房顫的患者，容易誘發(fā)心率衰竭。
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冠心病的診斷方法是：
第一，臨床癥狀，大部分的冠心病患者在發(fā)病時(shí)會(huì)有心絞痛的癥狀，表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性的胸悶和胸痛。
第二，心電圖檢查，通過(guò)心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)心電圖上有心肌缺血的ST改變，包括心絞痛發(fā)作時(shí)有ST段的壓低，T波的低平、倒置。
第三，冠狀動(dòng)脈造影檢查或者冠脈CT檢查，這些影像學(xué)檢查可以直接看到冠狀動(dòng)脈是否有狹窄、狹窄的部位和狹窄的程度。如果冠脈狹窄的程度超過(guò)75%以上，就可以確診是冠心病，這是診斷冠心病最準(zhǔn)確的檢查方法。
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心肌缺血是冠心病，心肌缺血是冠心病的另一種說(shuō)法，它是由于心臟的冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。心肌缺血如果進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致管腔內(nèi)的血栓形成，就會(huì)導(dǎo)致血管完全堵塞，心肌的供血中斷，這種情況就會(huì)形成心肌梗塞。
所以出現(xiàn)心肌缺血以后，需要及時(shí)使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物治療，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心肌缺血進(jìn)一步加重。也可以通過(guò)冠脈造影的方法，找出管腔狹窄的部位，在狹窄的部位植入支架，將狹窄的血管開(kāi)通，恢復(fù)心肌的供血。
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心肌缺血和冠心病沒(méi)有根本的區(qū)別。
因?yàn)樾募∪毖旧硎枪谛牟∷鶎?dǎo)致的，心肌缺血是由于冠心病的冠狀動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致心缺血、缺氧，出現(xiàn)一系列的癥狀，以心絞痛的癥狀為主?；颊邥?huì)表現(xiàn)為胸骨后方或者心前區(qū)的疼痛，呈絞痛感、壓榨樣或緊縮感，向左側(cè)肩部、左上肢內(nèi)側(cè)以及無(wú)名指、小指部位放射。
治療心肌缺血的手段，要通過(guò)心肌酶的檢測(cè)、化驗(yàn)室的檢查等，了解冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般可以給予藥物的保守治療，冠脈支架植入手術(shù)的治療，冠脈搭橋手術(shù)的治療，都可以達(dá)到緩解或者根治心肌缺血的目的。
