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      鄧運宗副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      子宮內(nèi)膜癌如何確診

      收聽:4.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      這個子宮內(nèi)膜癌呢,我們常用的檢查方法,第一個就是我們的婦科檢查,看看有沒有陰道內(nèi)的血性分泌物,子宮宮體有沒有增大,子宮旁邊有沒有異常的腫塊,和浸潤的范圍有多大 這是一個 ,這個是我們了解腫塊范圍的情況,如果想確診 你在臨床上要做的,就是診斷性的刮宮,只有診斷性的刮宮,我們才能把子宮內(nèi)膜刮得出來,然后送到病理科,在顯微鏡下來確認(rèn)它,是或者不是子宮內(nèi)膜癌。

      所以說子宮內(nèi)膜癌診斷的標(biāo)準(zhǔn),金標(biāo)準(zhǔn) 就是我們講的病理學(xué)的檢查,所以說我們講子宮內(nèi)膜癌,要想診斷明確確診,那就是我們要做病理學(xué)的檢查,取得標(biāo)本的方法 ,是做這個宮腔鏡來取這個標(biāo)本,那么也可以不做宮腔鏡,也可以直接做診斷性的刮宮,這是我們講 確診的一個最基本的方法,當(dāng)然 我們還有其他的方法,比如講 我們可以抽血,我們抽血的時候 我們查腫瘤標(biāo)志物,比如講CA125 這些腫瘤標(biāo)志物,在臨床上它也可以升高,這個升高它只是起到一個提示的作用,它不能夠確診 真正的確診,還是拿病理來說明問題。

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        鄧運宗副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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        當(dāng)出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌的早期信號時,需及時到醫(yī)院就診。首先需要行婦科的三合診檢查,要想明確診斷的話,還需要進行一系列的相關(guān)輔助檢查。陰道彩超是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的檢查方法,準(zhǔn)確診斷的準(zhǔn)確率可以達到70%~90%,可以了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)部有無新生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤等情況,如果絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜厚度大于5毫米,就需要進行子宮內(nèi)膜的分段診刮術(shù),分段診刮或經(jīng)宮腔鏡的活檢診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最有價值的方法。不僅可以明確是否是癌癥,還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌,從而可指導(dǎo)臨床治療。另外還可以通過宮腔刷,宮腔吸引涂片等方法來獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本,但因為其陽性率低,不推薦常規(guī)應(yīng)用。另外,盆腔的核磁共振檢查優(yōu)于ct檢查,是目前進行子宮內(nèi)膜癌術(shù)前評估的重要方法,準(zhǔn)確率可以達到50%~90%,有助于指導(dǎo)臨床治療方式的選擇。

        黃裕副主任醫(yī)師
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        手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌最有效最主要的方法。經(jīng)過檢查,如果確定子宮內(nèi)膜癌屬于一期,病變只存在于子宮體,手術(shù)范圍就包括整個子宮雙側(cè)的輸卵管和雙側(cè)的卵巢,如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié),醫(yī)學(xué)上稱為盆腔淋巴結(jié)清掃,一般情況下,1期患者單純接受手術(shù)治療即可獲得根治,不需要接受放化療。如果子宮內(nèi)膜癌的病情發(fā)展到二期以上,多數(shù)患者都需要接受手術(shù)治療再加上放化療。2期的手術(shù)范圍比一期更加廣泛,通常情況下需要切除整個子宮,一部分的子宮韌帶,雙側(cè)的輸卵管,雙側(cè)的卵巢,一定長度的陰道和盆腔淋巴結(jié),如果有需要還要在以上范圍切除的范圍基礎(chǔ)上切除腹主動脈旁淋巴結(jié)。子宮內(nèi)膜癌的病情如果發(fā)展到三、四期,治愈就非常困難了,為了控制病情,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,采取放療、化療、激素治療等方式進行治療,如果患者的病情好轉(zhuǎn)可接受手術(shù),也可采取以根治性為目的的手術(shù)治療方案??傮w而言,子宮內(nèi)膜癌治療方案應(yīng)根據(jù)病理診斷和組織學(xué)類型以及患者的年齡、身體狀況、有無生育要求、有無手術(shù)禁忌癥、有無內(nèi)科合并癥等綜合進行評估制定。

        黃裕副主任醫(yī)師
        婦科
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        子宮內(nèi)膜癌如何預(yù)防: 第一、了解子宮內(nèi)膜癌的基本知識,定期進行婦科健康查體是最重要的預(yù)防措施手段。 第二、嚴(yán)格掌握使用雌激素替代治療的指針,目前來說,激素替代治療的適應(yīng)癥是有更年期綜合癥的癥狀患者,必須要在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范性的使用。 第三、圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血者要積極就醫(yī)。 第四、要注意高危因素,注意高度重視高危人群的一預(yù)防,如高血壓、糖尿病、肥胖患者的預(yù)防。 第五、要重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,對已經(jīng)證實有子宮內(nèi)膜癌不典型增生的,癌前病變患者要建議行全子宮切除術(shù),如果有生育要求的應(yīng)給予大劑量的孕激素治療,并密切監(jiān)測病情變化,及時處理。 第六、要改變生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、控制體重、加強體育鍛煉、控制好高血壓、糖尿病等內(nèi)科代謝性疾病,通過以上種種手段來減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病。

        黃裕副主任醫(yī)師
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        如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌? 第一,低脂,低脂肪飲食,子宮內(nèi)膜癌對肥胖的病人發(fā)病率是比較高的,所以要用低脂的飲食來降低子宮內(nèi)膜的發(fā)病率,這是預(yù)防的第一個有效途徑; 第二,如果長期服用避孕藥的病人,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也會降低; 第三,體育鍛煉,長期的體育的鍛煉可以改變體內(nèi)的激素及其激素受體的功能狀態(tài)變化,子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率也會隨之會下降。

        鄧運宗副主任醫(yī)師
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        子宮內(nèi)膜癌如何治療:子宮內(nèi)膜癌的治療是以手術(shù)放療為基本治療手段。單純放療的療效,低于手術(shù)治療。因此放療多用于有復(fù)發(fā)高危險因素患者的術(shù)后輔助治療。而單純的根治性放療僅用于有手術(shù)禁忌癥的患者,或是無法手術(shù)的晚期患者?;熞饬x尚有爭議,目前不作為根治性方法。

        張繼東副主任醫(yī)師
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