子宮內(nèi)膜癌是怎么引起的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
詳細(xì)的準(zhǔn)確的病因我們不清楚,但是我們知道它的易感或者說(shuō)是高發(fā)人群,那么它的情況是怎么樣的,那么它最主要的原因有幾個(gè),那么第一個(gè)就是長(zhǎng)期的雌激素,對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激,比如講 我們以前用的,雌激素的替代療法,或者是由于體內(nèi)的激素雌激素升高,那么這個(gè)時(shí)候是它的最常見(jiàn)原因。
那么第二個(gè)呢 ,就是這個(gè)病人的體質(zhì)的問(wèn)題,或者是一些原發(fā)性疾病的問(wèn)題,比如講糖尿病 肥胖等等 還有高血壓,這樣的病人的呢,它引起子宮內(nèi)膜癌也是比較多,這個(gè)是我們講的第二個(gè)。
第三個(gè)就是我們講和它的生理情況有關(guān)系,就是初潮早那么閉經(jīng)晚的病人,那么子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也是比較高的,這是我們講的第三個(gè)。
第四個(gè)呢就是遺傳因素,就是在你的家族遺傳史里邊,我們能夠看的到有這樣的類(lèi)似的病人,那么你這樣的病人 他對(duì)我們講,這個(gè)病它有家族聚集性,所以它的發(fā)病率也會(huì)提高,那么最后一個(gè)就是長(zhǎng)期我們?cè)诜茫硗庖粋€(gè)藥對(duì)治療乳腺癌的時(shí)候,治療有原因 那么呢,這個(gè)藥叫他莫昔芬,如果我們長(zhǎng)期服用這個(gè)藥的話(huà),那么子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也是會(huì)提高的。
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詳細(xì)的準(zhǔn)確的病因我們不清楚,但是我們知道它的易感或者說(shuō)是高發(fā)人群,那么它的情況是怎么樣的,那么它最主要的原因有幾個(gè),那么第一個(gè)就是長(zhǎng)期的雌激素,對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激,比如講 我們以前用的,雌激素的替代療法,或者是由于體內(nèi)的激素雌激素升高,那么這個(gè)時(shí)候是它的最常見(jiàn)原因。
那么第二個(gè)呢 ,就是這個(gè)病人的體質(zhì)的問(wèn)題,或者是一些原發(fā)性疾病的問(wèn)題,比如講糖尿病 肥胖等等 還有高血壓,這樣的病人的呢,它引起子宮內(nèi)膜癌也是比較多,這個(gè)是我們講的第二個(gè)。
第三個(gè)就是我們講和它的生理情況有關(guān)系,就是初潮早那么閉經(jīng)晚的病人,那么子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也是比較高的,這是我們講的第三個(gè)。
第四個(gè)呢就是遺傳因素,就是在你的家族遺傳史里邊,我們能夠看的到有這樣的類(lèi)似的病人,那么你這樣的病人 他對(duì)我們講,這個(gè)病它有家族聚集性,所以它的發(fā)病率也會(huì)提高,那么最后一個(gè)就是長(zhǎng)期我們?cè)诜?,另外一個(gè)藥對(duì)治療乳腺癌的時(shí)候,治療有原因 那么呢,這個(gè)藥叫他莫昔芬,如果我們長(zhǎng)期服用這個(gè)藥的話(huà),那么子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也是會(huì)提高的。
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得子宮內(nèi)膜癌的原因:1.無(wú)排卵 ,如伴有無(wú)排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂,使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,無(wú)孕酮對(duì)抗或孕酮不足,子宮內(nèi)膜缺少周期性改變,而長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。2.不孕不育,尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯升高。在子宮內(nèi)膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史。這些患者因不排卵或少排卵,導(dǎo)致孕酮缺乏或不足,使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。3.肥胖,尤其是絕經(jīng)后的肥胖,明顯地增加了子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。4.晚絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡>52歲者子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5~2.5倍。5.多囊卵巢綜合征,多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),但不能成熟而達(dá)到排卵,使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調(diào)節(jié)和周期性?xún)?nèi)膜脫落,導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生增生改變6.卵巢腫瘤,產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤,如顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤。約25%的純泡膜細(xì)胞瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。7.外源性雌激素,許多研究指出了應(yīng)用雌激素替代治療和子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。應(yīng)用雌激素替代治療者患內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)是不用替代治療的3~4倍,危險(xiǎn)性大小與雌激素劑量有關(guān)。
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子宮內(nèi)膜癌癥和所有的惡性腫瘤都一樣,具體的病因現(xiàn)在仍然在研究中,還不是很明確。
目前的研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴(lài)性的腫瘤,大部分的內(nèi)膜癌跟雌激素的異常代謝是有關(guān)系的,它分兩種類(lèi)型:雌激素依賴(lài)性的I型的子宮內(nèi)膜癌和雌激素非依賴(lài)性的子宮內(nèi)膜癌II型。
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臨床上,子宮內(nèi)膜癌通常播散于子宮體外,局限于盆腔內(nèi),可能累及陰道、宮旁組織,但未累及膀胱、直腸。腫瘤播散于盆腔內(nèi)累及膀胱或直腸,黏膜明顯受累,或有盆腔以外的播散。FIGO在1988年提出的子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)病理分期分為早中晚三期。各期癥狀如下:早期:腫瘤局限于子宮內(nèi)膜。第二期:腫瘤浸潤(rùn)深度為一半肌層。第三期:僅宮頸黏膜腺體受累。中期:宮頸間質(zhì)受累。腫瘤累及漿膜和(或)附件或腹腔細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。第六期:陰道轉(zhuǎn)移。晚期:盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括腹腔內(nèi)和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。用通俗一點(diǎn)的話(huà)說(shuō)就是分為腫瘤局限與子宮體,腫瘤侵犯宮頸,腫瘤超出子宮外。對(duì)于子宮內(nèi)膜炎來(lái)說(shuō),情況比較復(fù)雜,需要根據(jù)病人的年齡,癥狀嚴(yán)重程度,是否保子宮等等來(lái)具體分析。
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子宮內(nèi)膜癌的檢查主要是通過(guò)影像性檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查等方式進(jìn)行。
診斷性刮宮是比較有價(jià)值的診斷方法,通過(guò)分段整刮了解宮腔和宮頸的情況,但對(duì)于病灶較小者,有可能出現(xiàn)漏診。宮腔鏡檢查是比診斷性刮宮更為準(zhǔn)確的檢查方式,可直接觀察宮腔和宮頸管內(nèi)有無(wú)癌灶的存在以及癌灶的大小、部位。
影像學(xué)檢查多是通過(guò)超聲了解子宮的大小、宮腔的形狀以及宮腔內(nèi)有無(wú)贅生物,子宮有無(wú)增厚,肌層有無(wú)浸潤(rùn)以及浸潤(rùn)的深度,通過(guò)磁共振、CT等,也可以進(jìn)行相應(yīng)的了解。
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子宮內(nèi)膜癌是指具有浸潤(rùn)肌層和遠(yuǎn)處擴(kuò)散潛能的,原發(fā)于子宮內(nèi)膜部位的上皮性腫瘤,以愈后較好的子宮內(nèi)膜樣腺癌最為常見(jiàn)。通常又直接被稱(chēng)作子宮內(nèi)膜腺癌,與子宮肉瘤一起統(tǒng)稱(chēng)為宮體癌。是女性生殖道常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一,約占女性惡性腫瘤的7%,女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%,發(fā)病的高峰為50~60歲,40歲以下的婦女也有發(fā)病,極少數(shù)發(fā)生于20歲左右,近年來(lái)隨著我國(guó)生活水平的提高,生育方式的改變,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),且發(fā)病年齡逐漸年輕化。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),子宮內(nèi)膜癌是種雌激素依賴(lài)性的腫瘤。