電解質(zhì)紊亂如何治療?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先要找到病因,那么針對病因治療是根本,在治療病因的同時對癥治療很關(guān)鍵,比如說低鉀血癥,在補液體的時候,要注意這個血鉀的濃度,還有補液的速度這都有要求的,我們要細心觀察,那么針對高鉀血癥我們在原則上可以補一些鹽水或糖水,那么一定要觀察高鉀血癥降的速度,如果說降的不太理想的情況下,我們一定要及時和透析室進行聯(lián)系,必要的時候進行血液透析,這個很關(guān)鍵,那么另外低鈉血癥在治療過程中,一般情況下補一些根據(jù)血鈉低的程度給予適當?shù)闹委?,比較輕的病人可以輸一些生理鹽水,那么血鈉低的比較嚴重的患者可以輸一些高滲液。
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首先要找到病因,那么針對病因治療是根本,在治療病因的同時對癥治療很關(guān)鍵,比如說低鉀血癥,在補液體的時候,要注意這個血鉀的濃度,還有補液的速度這都有要求的,我們要細心觀察,那么針對高鉀血癥我們在原則上可以補一些鹽水或糖水,那么一定要觀察高鉀血癥降的速度,如果說降的不太理想的情況下,我們一定要及時和透析室進行聯(lián)系,必要的時候進行血液透析,這個很關(guān)鍵,那么另外低鈉血癥在治療過程中,一般情況下補一些根據(jù)血鈉低的程度給予適當?shù)闹委?,比較輕的病人可以輸一些生理鹽水,那么血鈉低的比較嚴重的患者可以輸一些高滲液。
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電解質(zhì)紊亂主要是指,鉀,鈉,鈣,氯,鎂這幾種電解質(zhì)引起的紊亂,臨床上最常見的可分為幾個類型:
第一個是低鉀血癥,低鉀血癥是指患者在化驗過程中,發(fā)現(xiàn)血鉀濃度低于3.5mmol/L,就可以診斷為低鉀血癥。
第二個是高鉀血癥,如果患者在化驗過程中,發(fā)現(xiàn)血鉀超過了5.5mmol/L,那么就要考慮高鉀血癥。
第三個常見的是低鈉血癥,也就是患者化驗血鈉的濃度在135mmol/L以下,就考慮是低鈉血癥。
第四個常見的就是一個高鈉血癥,也就是患者在化驗過程中,發(fā)現(xiàn)血鈉濃度超過145mmol/L以上就診斷為高鈉血癥,其它的比如說低氯低鎂這些臨床上比較少見。
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原發(fā)性醛固酮增多癥它可以出現(xiàn)低鉀血癥,高鉀血癥臨床上比較常見的是尿毒癥,尿毒癥到晚期出現(xiàn)腎功能異常,出現(xiàn)腎排鉀異常,會引起高鉀血癥。低鈉血癥臨床上比較常見的是低滲性脫水,低滲性失水可以引起低鈉血癥,高鈉血癥臨床上比較常見的是糖尿病患者引起的高滲性昏迷。
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主要做的檢查有這幾個方面,首先是常規(guī)檢查,常規(guī)檢查之后需要根據(jù)病情,不斷檢測鉀鈉鈣氯鎂以及血糖,肌酐 尿素氮這些特異性檢查,另外還需要檢測血漿滲透壓,尿滲透壓以及腦CT等等,這些相關(guān)疾病的檢查,重點還需要強調(diào)的是下面幾個問題,第一個就是低鉀血癥的時候,患者尿量的檢查,尿量的監(jiān)測非常關(guān)鍵,因為只有這個尿量每個小時達到30ml以上或者患者每日尿量大于700ml以上,這個時候才能補鉀這是個原則。第二個高鉀血癥的時候一定要監(jiān)測腎功能,因為腎功能不好的時候,應(yīng)該首選血液凈化,血液凈化應(yīng)該來說是目前臨床上效果最好的,另外還需要強調(diào)的是,低鈉血癥這個患者一定要測定血脂高低以及肝功能的情況,因為高脂血癥比較嚴重的時候,會出現(xiàn)假性低鈉血癥,這樣的話干擾我們的診斷,另外那個高蛋白血癥也會出現(xiàn)這個假性低鈉血癥,也同樣會干擾我們的診斷,最后我強調(diào)的是這個高鈉血癥的時候,也得必須得檢測這個腎功能,因為這個腎功能不好的時候這個利尿效果是打折扣的,所以說這個腎功能不全患者,出現(xiàn)高鈉血癥的時候首選的還是血液透析。
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低鉀血癥的病人可以出現(xiàn)呼吸肌麻痹,最終會導(dǎo)致呼吸困難這是一個,高鉀血癥它的危害是可以導(dǎo)致心臟出現(xiàn)心電圖改變,比如說出現(xiàn)心律失常室顫,最終還會引起心臟驟停,心臟停博猝死。低鈉血癥的話可以引起腦細胞水腫,可以導(dǎo)致低鈉血癥腦病,高鈉血癥危害更嚴重,因為高鈉血癥以后會引起腦細胞脫水會導(dǎo)致一個高滲性昏迷,引起多臟器衰竭等等。
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電解質(zhì)紊亂會導(dǎo)致便秘。電解質(zhì)紊亂是人體因為各種原因出現(xiàn)一個電解質(zhì)的代謝發(fā)生異常,容易導(dǎo)致便秘癥狀發(fā)生的電解質(zhì)紊亂,主要是低鉀血癥以及高鈣血癥。
低鉀血癥主要是指血清鉀低于3.5毫摩爾每升,缺鉀的時候會使腸道的蠕動減弱,輕度缺鉀的時候,僅有一些食欲的不振,輕度的腹脹、惡心便秘,嚴重的低鉀患者會出現(xiàn)一個低鉀性腸麻痹,而發(fā)生一個麻痹性腸梗阻,出現(xiàn)巨結(jié)腸甚至壞死,高鈣血癥的時候也會使神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性降低,累及多個系統(tǒng),會出現(xiàn)一個乏力、淡漠、厭食、便秘以及一些心律不齊的表現(xiàn)。