電解質(zhì)紊亂需要做哪些檢查?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
主要做的檢查有這幾個方面,首先是常規(guī)檢查,常規(guī)檢查之后需要根據(jù)病情,不斷檢測鉀鈉鈣氯鎂以及血糖,肌酐 尿素氮這些特異性檢查,另外還需要檢測血漿滲透壓,尿滲透壓以及腦CT等等,這些相關疾病的檢查,重點還需要強調(diào)的是下面幾個問題,第一個就是低鉀血癥的時候,患者尿量的檢查,尿量的監(jiān)測非常關鍵,因為只有這個尿量每個小時達到30ml以上或者患者每日尿量大于700ml以上,這個時候才能補鉀這是個原則。第二個高鉀血癥的時候一定要監(jiān)測腎功能,因為腎功能不好的時候,應該首選血液凈化,血液凈化應該來說是目前臨床上效果最好的,另外還需要強調(diào)的是,低鈉血癥這個患者一定要測定血脂高低以及肝功能的情況,因為高脂血癥比較嚴重的時候,會出現(xiàn)假性低鈉血癥,這樣的話干擾我們的診斷,另外那個高蛋白血癥也會出現(xiàn)這個假性低鈉血癥,也同樣會干擾我們的診斷,最后我強調(diào)的是這個高鈉血癥的時候,也得必須得檢測這個腎功能,因為這個腎功能不好的時候這個利尿效果是打折扣的,所以說這個腎功能不全患者,出現(xiàn)高鈉血癥的時候首選的還是血液透析。
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主要做的檢查有這幾個方面,首先是常規(guī)檢查,常規(guī)檢查之后需要根據(jù)病情,不斷檢測鉀鈉鈣氯鎂以及血糖,肌酐 尿素氮這些特異性檢查,另外還需要檢測血漿滲透壓,尿滲透壓以及腦CT等等,這些相關疾病的檢查,重點還需要強調(diào)的是下面幾個問題,第一個就是低鉀血癥的時候,患者尿量的檢查,尿量的監(jiān)測非常關鍵,因為只有這個尿量每個小時達到30ml以上或者患者每日尿量大于700ml以上,這個時候才能補鉀這是個原則。第二個高鉀血癥的時候一定要監(jiān)測腎功能,因為腎功能不好的時候,應該首選血液凈化,血液凈化應該來說是目前臨床上效果最好的,另外還需要強調(diào)的是,低鈉血癥這個患者一定要測定血脂高低以及肝功能的情況,因為高脂血癥比較嚴重的時候,會出現(xiàn)假性低鈉血癥,這樣的話干擾我們的診斷,另外那個高蛋白血癥也會出現(xiàn)這個假性低鈉血癥,也同樣會干擾我們的診斷,最后我強調(diào)的是這個高鈉血癥的時候,也得必須得檢測這個腎功能,因為這個腎功能不好的時候這個利尿效果是打折扣的,所以說這個腎功能不全患者,出現(xiàn)高鈉血癥的時候首選的還是血液透析。
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電解質(zhì)紊亂主要是指,鉀,鈉,鈣,氯,鎂這幾種電解質(zhì)引起的紊亂,臨床上最常見的可分為幾個類型:
第一個是低鉀血癥,低鉀血癥是指患者在化驗過程中,發(fā)現(xiàn)血鉀濃度低于3.5mmol/L,就可以診斷為低鉀血癥。
第二個是高鉀血癥,如果患者在化驗過程中,發(fā)現(xiàn)血鉀超過了5.5mmol/L,那么就要考慮高鉀血癥。
第三個常見的是低鈉血癥,也就是患者化驗血鈉的濃度在135mmol/L以下,就考慮是低鈉血癥。
第四個常見的就是一個高鈉血癥,也就是患者在化驗過程中,發(fā)現(xiàn)血鈉濃度超過145mmol/L以上就診斷為高鈉血癥,其它的比如說低氯低鎂這些臨床上比較少見。
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首先要找到病因,那么針對病因治療是根本,在治療病因的同時對癥治療很關鍵,比如說低鉀血癥,在補液體的時候,要注意這個血鉀的濃度,還有補液的速度這都有要求的,我們要細心觀察,那么針對高鉀血癥我們在原則上可以補一些鹽水或糖水,那么一定要觀察高鉀血癥降的速度,如果說降的不太理想的情況下,我們一定要及時和透析室進行聯(lián)系,必要的時候進行血液透析,這個很關鍵,那么另外低鈉血癥在治療過程中,一般情況下補一些根據(jù)血鈉低的程度給予適當?shù)闹委?,比較輕的病人可以輸一些生理鹽水,那么血鈉低的比較嚴重的患者可以輸一些高滲液。
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胃腸功能紊亂,它主要是一種功能性的疾病,所以也就是一種排他的疾病,是排除了其他器質(zhì)性疾病以后,所下的一個診斷。
所以胃腸功能紊亂,需要根據(jù)癥狀,來排除相應的一些檢查,一些疾病。做相應的檢查以后,才敢下這個診斷。比如說你總是覺得上腹飽脹,一吃完東西就覺得不舒服,那相應地,就要做胃鏡,比如說做一些B超,來排除實質(zhì)性的疾病。
比如說老拉肚子、肚子不舒服,那可能還要做一些結(jié)腸鏡。比如年輕人拉肚子也比較多,那可能還要排除一些甲狀腺的疾病。如果把這些可能的疾病排除了,才能下胃腸功能紊亂的診斷。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標準去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診,但要想準確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個潰瘍,是個胃癌,但是影像學診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標準。
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原發(fā)性醛固酮增多癥它可以出現(xiàn)低鉀血癥,高鉀血癥臨床上比較常見的是尿毒癥,尿毒癥到晚期出現(xiàn)腎功能異常,出現(xiàn)腎排鉀異常,會引起高鉀血癥。低鈉血癥臨床上比較常見的是低滲性脫水,低滲性失水可以引起低鈉血癥,高鈉血癥臨床上比較常見的是糖尿病患者引起的高滲性昏迷。