泌尿系結石的確診，一般來說，我們臨床上都是通過，影像學的檢查，基本上就可以，診斷得比較明確了，像我們做B超 或者做CT，這兩項檢查就已經(jīng)基本上，可以確診石頭的情況，當然也有特殊的情況，可能醫(yī)生會建議患者，要做膀胱鏡 輸尿管鏡，做檢查，那是特殊的情況，大部分病人通過超聲或者CT的診斷，就可以明確了，當然有時候可能醫(yī)生會讓患者，做增強性的CT，這種檢查的目的主要是，因為了解結石和腎臟的一個關系，有時候還了解患者，腎臟功能的情況。所以時候這些檢查，B超 CT 或者增強CT，對于這種診斷，基本上就足夠用了，特殊情況下，可能會需要做，膀胱鏡 輸尿管鏡或者是腎鏡的檢查。
泌尿系結石的確診，一般來說，我們臨床上都是通過，影像學的檢查，基本上就可以，診斷得比較明確了，像我們做B超 或者做CT，這兩項檢查就已經(jīng)基本上，可以確診石頭的情況，當然也有特殊的情況，可能醫(yī)生會建議患者，要做膀胱鏡 輸尿管鏡，做檢查，那是特殊的情況，大部分病人通過超聲或者CT的診斷，就可以明確了，當然有時候可能醫(yī)生會讓患者，做增強性的CT，這種檢查的目的主要是，因為了解結石和腎臟的一個關系，有時候還了解患者，腎臟功能的情況。所以時候這些檢查，B超 CT 或者增強CT，對于這種診斷，基本上就足夠用了，特殊情況下，可能會需要做，膀胱鏡 輸尿管鏡或者是腎鏡的檢查。
現(xiàn)在泌尿系結石的治療上，石頭如果說比較小或者說是第一次發(fā)現(xiàn)，而且是單發(fā)的 一般也來說，醫(yī)生可能就建議患者 多喝水，然后吃一次排石的藥物，平時生活上多注意，爭取在短時間呢，大概一般來說，是半個月到一個月以內(nèi)，然后自己排石，看能不能把石頭給排出來，如果說石頭，能排出來那是最好，如果說石頭，排不出來的時候，醫(yī)生會下一步就會經(jīng)驗患者，做處理，處理就包括，我們的一個體外沖擊波碎石，它碎石的時候，通過專門的一個X光的定位，找到你石頭，在你體內(nèi)的位置，然后用專門的設備，瞄準石頭，然后用專門的沖擊波，對石頭做一個打擊，把石頭打成粉末，然后通過輸尿管或者膀胱 尿道，慢慢把它排出體外，體外的沖擊波碎石，是相對來說，一種無創(chuàng)的一個碎石方法，因為它是隔著你的皮膚，從外面把石頭打碎，這是一個治療方法，還有一個就是，選擇有創(chuàng)的治療了，這種有創(chuàng)的治療就包括，輸尿管鏡或者膀胱鏡或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管的軟鏡，都是要進去，它就相當于用專門的鏡子，從尿道里面進到膀胱，然后再進到輸尿管再進到腎臟，把當中見到的石頭，看到以后，然后用專門的探頭，有的是彈道碎石，有的時候是激光碎石，還有的是其他的碎石，把石頭打碎，打碎以后，然后用相關的東西，把石頭粉末給它吸出來或者是給它拿出來，這種處理方法，當然還有其他的方法，就是更多的，更有創(chuàng)的治療，就是包括我們的經(jīng)皮腎鏡或者是開刀的切開取石，腹腔鏡的輸尿管切開取石或者腹腔鏡的腎切開取石，都有這些方法，但是這種方法這些處理手段都相當于是一種手術了，需要做全身麻醉，然后還要做，開刀的手術，因為它這種進去，都要有皮膚有切開有一個窗口，然后進去以后，把石頭找到，把石頭給它處理干凈，然后再把周圍的組織給它縫上，如果說這些相對來說，微創(chuàng)的方法，還是不行沒有辦法，那就選擇開刀手術，直接就用刀把皮膚切開，然后一直找到腎臟，找到輸尿管 或者找到膀胱，把石頭找到，然后給它取出來，然后以后再把周圍的組織縫上。所以這種的手術的，一種治療方法來說，一般是最后一步的選擇，大部分的結石還是能夠通過這種微創(chuàng)或者是無創(chuàng)的治療方法，能夠得到很好的一個治療的。
泌尿系結石的預防上是從生活習慣上以及檢查兩方面入手。 生活習慣上平時注意多飲水，多排尿，不要憋尿。平時還要注意蔬菜、水果綠色食物的攝入，含尿酸高或者是海鮮這些容易導致結石形成的食物上盡量還是少吃。在工作環(huán)境當中，比如工作環(huán)境溫度比較高或者經(jīng)常要憋尿，注意盡量地不要憋尿，溫度比較高的時候盡量多引水，增加體內(nèi)水分的含量。 一般人群建議至少每年要做一次B超，看看有沒有結石發(fā)生的可能。如果說你是有家族史或者以前發(fā)生過結石或者是溫度比較高結石發(fā)生率比較高的地方的患者，一般建議一年至少要做一次B超，明確一下有沒有結石的情況，如果有，及時處理，及時治療。
確診泌尿系結核我們一般來說，最準確的指標就是，尿里面如果能夠找到結核桿菌，是最準確的一個指標，那患者每天留一次晨起的尿，然后連留三天，如果從這三次尿當中，找到結核菌，那對診斷泌尿系結核，可以說是非常準確了，當然有時候有些病人的尿中，可能查不到結核菌。所以醫(yī)生可能會讓患者，做更進一步的，其他的檢查 B超 CT或者是血的，結核的檢查，當然還要建議有時候患者，會做膀胱鏡或者輸尿管鏡，取膀胱的組織或者是尿道或者輸尿管的組織，通過這些組織拿出來化驗，然后確認有沒有結核菌，如果有 能夠確診結核，這也是非常準確的一個指標。
尿路結石的復發(fā)率比較高，泌尿系結石碎石后往往有殘留結石的存在，不管是體外沖擊波碎石，還是激光氣壓彈道碎石。碎石之后把結石打碎往往存留一些很小的結石的碎物殘渣。這時候就增加結石的復發(fā)率，因此預防泌尿系結石的復發(fā)有很重大的意義。第一、飲水和運動，每天飲水最好超過兩升以上，它就可以有效地降低結石的復發(fā)率，在天熱夏天的時候出汗比較多的情況下更應該如此，避免飲用紅茶和咖啡，飲水后還要有適當?shù)倪\動。跳跳繩、散步、體操都有預防的作用。第二、含鈣結石的預防，含鈣結石它的形成與高鈣尿癥，高草酸尿都有關系。在預防的同時要檢查排除有沒有甲狀旁腺功能亢進，特發(fā)性高尿鈣癥和腎小管的酸中毒等疾病。第三、尿酸結石的預防，尿酸結石患者除了在飲食方面應該減少海產(chǎn)品的攝入外，還要少飲酒適當選用尿酸生成抑制劑，比如說嘌呤醇并且用堿化尿液的制劑效果更好。第四、感染結石的預防對感染結石的預防，在去除病因使用抗生素的同時，還要酸化尿液，比如選用一些藥物氯化胺等等，不管哪一種預防方法很重要的一點要提醒大家多飲水。
我們都知道泌尿系結石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，我們住院的病人大概有1/2到1/3都是泌尿系結石。結石可以發(fā)生于腎臟、膀胱、輸尿管、尿道、整個泌尿系統(tǒng)的任何部位，但是以腎結石和輸尿管結石最為常見它的臨床表現(xiàn)。因為結石所在的位置部位不同，有不同腎盂輸尿管結石它的典型的表現(xiàn)，那就是腎絞痛與血尿在結石引起絞痛發(fā)作之前，病人可能沒有任何感覺，沒有癥狀由于某些的誘因，比如說劇烈的活動，勞動長期的長途乘車就會突然出現(xiàn)一側的腰腹部劇烈的絞痛，這些疼痛向下腹部和會陰部部放射，還伴有惡心、腹脹、嘔吐、還有不同程度的血尿絞痛發(fā)作非?？膳?。病人面色蒼白，四肢發(fā)涼；疼痛難以忍受。有的血壓下降引起休克、膀胱結石、那主要就表現(xiàn)在排尿困難或者排尿疼痛、排尿中斷、當排尿時結石堵塞了尿道內(nèi)口就是膀胱出口的時候，排尿突然中斷變換體位之后，結石活動離開了尿道內(nèi)口，排尿又可以恢復這是它典型癥狀叫排尿中斷。
