為什么血脂正常了還需要吃降脂藥?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們可以打一個(gè)比較簡(jiǎn)單的比方,比如說(shuō)我們還是舉的例子是這樣,血管跟水管是一樣,我們只是就是說(shuō),因?yàn)檠鼙趦?nèi)的,這些脂質(zhì)的斑塊的沉積,是由于血脂增高以后,我們?nèi)绻窍?,使長(zhǎng)期的血管穩(wěn)定,不形成斑塊,不產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化,不引起腦?;蛘咝墓_@些的話,就需要長(zhǎng)期的服用,而不是簡(jiǎn)單的,比如說(shuō)因?yàn)槲覀兘抵幍脑挘梢院芏唐?,比如說(shuō)一個(gè)月到兩個(gè)月,就可以把血脂降到正常,但是一旦停藥,因?yàn)檠俏覀凅w內(nèi)自己產(chǎn)生的,而且它是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過(guò)程,一旦停藥,這些血脂又都回來(lái)了,仍然對(duì)血管,還會(huì)造成一個(gè)不良的影響,就說(shuō)即使血脂正常,我們也應(yīng)該小劑量的這種維持,使血脂達(dá)到一個(gè),相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定的狀態(tài),才對(duì)血管有一個(gè)保護(hù)的作用。
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我們可以打一個(gè)比較簡(jiǎn)單的比方,比如說(shuō)我們還是舉的例子是這樣,血管跟水管是一樣,我們只是就是說(shuō),因?yàn)檠鼙趦?nèi)的,這些脂質(zhì)的斑塊的沉積,是由于血脂增高以后,我們?nèi)绻窍?,使長(zhǎng)期的血管穩(wěn)定,不形成斑塊,不產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化,不引起腦?;蛘咝墓_@些的話,就需要長(zhǎng)期的服用,而不是簡(jiǎn)單的,比如說(shuō)因?yàn)槲覀兘抵幍脑?,可以很短期,比如說(shuō)一個(gè)月到兩個(gè)月,就可以把血脂降到正常,但是一旦停藥,因?yàn)檠俏覀凅w內(nèi)自己產(chǎn)生的,而且它是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過(guò)程,一旦停藥,這些血脂又都回來(lái)了,仍然對(duì)血管,還會(huì)造成一個(gè)不良的影響,就說(shuō)即使血脂正常,我們也應(yīng)該小劑量的這種維持,使血脂達(dá)到一個(gè),相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定的狀態(tài),才對(duì)血管有一個(gè)保護(hù)的作用。
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冠心病的治療中,降脂治療是很重要的。血脂降低以后,可以使血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊得到穩(wěn)定,甚至斑塊得到萎縮,使得冠心病得到一定程度的控制。即使是血脂不高,但是血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊依然很大,這種病人要吃降脂的藥物。
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低密度脂蛋白膽固醇增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的,重要的危險(xiǎn)因素,正常數(shù)值范圍是,0~3.7mmol/L,我國(guó)居民中血脂異常的,流行趨勢(shì)日趨嚴(yán)重,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的防治,形成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),按照我國(guó)現(xiàn)行的,成人血脂異常防治指南,所有確證冠心病的血脂異常均屬于高危人群,建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/以下,急性冠脈綜合癥患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)進(jìn)一步增高,被視為極高危人群,指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到2.1mmol/L以下,近年來(lái)發(fā)表的多項(xiàng)臨床,研究結(jié)果顯示,對(duì)于高?;驑O高危患者進(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇可能獲益更多,所以合理應(yīng)用降脂藥物可改善冠心病的臨床預(yù)后,在無(wú)禁忌癥的冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥,所以即使是血脂正常也要吃降脂藥物。
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腦血管病血脂正常的人并非就不需要治療,因?yàn)閷?duì)血脂指標(biāo)的要求是因人而異的。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍渍V翟?.08到3.12毫摩爾每升之間,如果患者已經(jīng)出現(xiàn)斑塊,就應(yīng)該把低密度脂蛋白降低到2.59毫摩爾每升以下?;颊呷绻霈F(xiàn)了血管狹窄不穩(wěn)定的斑塊,要降到2.0毫摩爾每升以下。
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一般患了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的人,比如說(shuō)得了腦梗、心?;蛘咛悄虿。荒芑丶易约嚎刂骑嬍尘退阃炅?,一般都需要吃藥。因?yàn)檫@樣的人是需要重點(diǎn)保護(hù)的,如果不迅速地把血脂降下來(lái)的話,病人可能會(huì)患一些其他的疾病,我們把這些人稱作高?;驑O高危的病人。得過(guò)心梗,放過(guò)支架 ,得過(guò)腦梗,有糖尿病,或慢性腎功能不全的病人,都需要去治療,且肯定是需要吃降脂藥的。
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降脂藥有哪些副作用?世界衛(wèi)生組織認(rèn)為他汀類、阿司匹林兩個(gè)藥效果好,但是不可以長(zhǎng)期用。比如現(xiàn)在規(guī)定70%以上血脂高斑塊形成了冠狀動(dòng)脈粥硬化,阿司匹林最多也不能吃兩年。如果胃不好,在一年左右就應(yīng)該開(kāi)始停藥,或者選用中醫(yī)中藥的方法,或者換一些其他藥。他汀類藥吃兩年以后,肝功就受到了損傷,如谷草谷轉(zhuǎn)酶谷丙。阿司匹林吃兩年以后,可以導(dǎo)致內(nèi)皮素的損傷,如胃出血、蛛網(wǎng)膜膜下腔出血、其他的臟器損傷。醫(yī)學(xué)上現(xiàn)在已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),所以這些藥雖然有一定控制血脂的作用,但是建議不要長(zhǎng)期吃。吃一段時(shí)間后查查肝功,然后再繼續(xù)吃,休息三個(gè)月以后恢復(fù)。這樣既不損傷臟器又能降低血脂。