兒童患了肺結(jié)核該如何用藥？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
兒童肺結(jié)核用藥和成人用藥是有區(qū)別的。
結(jié)合的藥物量是要根據(jù)公斤體重來(lái)計(jì)算的，小孩一般體重較輕，所以會(huì)根據(jù)他的體重來(lái)測(cè)算藥物的量，以免引起過(guò)多的毒性，另外還要注意調(diào)整劑量，有一些藥物對(duì)于小孩發(fā)育來(lái)說(shuō)是有影響的，比如左氧氟沙星，它會(huì)引起軟骨的一些病變，所以，對(duì)于特別小的小孩，是禁用的。乙胺丁醇會(huì)引起一些紅綠視，所以對(duì)于，13歲以下的小孩也是不建議用的，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)視神經(jīng)有影響。還有一些藥物，比如鏈霉素，它對(duì)聽(tīng)力神經(jīng)的影響比較大，容易引起一些聽(tīng)力受損。
所以，在治療小孩的結(jié)核病的時(shí)候，要注意劑量的調(diào)整、劑量的大小、要注意藥物的選擇，這些就是最主要的。
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兒童肺結(jié)核用藥和成人用藥是有區(qū)別的。
結(jié)合的藥物量是要根據(jù)公斤體重來(lái)計(jì)算的，小孩一般體重較輕，所以會(huì)根據(jù)他的體重來(lái)測(cè)算藥物的量，以免引起過(guò)多的毒性，另外還要注意調(diào)整劑量，有一些藥物對(duì)于小孩發(fā)育來(lái)說(shuō)是有影響的，比如左氧氟沙星，它會(huì)引起軟骨的一些病變，所以，對(duì)于特別小的小孩，是禁用的。乙胺丁醇會(huì)引起一些紅綠視，所以對(duì)于，13歲以下的小孩也是不建議用的，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)視神經(jīng)有影響。還有一些藥物，比如鏈霉素，它對(duì)聽(tīng)力神經(jīng)的影響比較大，容易引起一些聽(tīng)力受損。
所以，在治療小孩的結(jié)核病的時(shí)候，要注意劑量的調(diào)整、劑量的大小、要注意藥物的選擇，這些就是最主要的。
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對(duì)于一線藥里邊因?yàn)樗@個(gè)藥很多，今天就講一下一線藥，一線藥比如說(shuō)異煙肼，對(duì)于正常體重的人來(lái)說(shuō)，我們就是一天一次，一次0.3克，最好在早飯前服用，這樣的話有利于提高異煙肼的吸收，并且提高它的療效也有一些，時(shí)間藥理學(xué)的研究認(rèn)為異煙肼在早上服用的話，它們?cè)隗w內(nèi)的藥量會(huì)更多，更有利于治療結(jié)核病，這是異煙肼，利福平和乙胺丁醇也是同樣，在早餐以前半個(gè)小時(shí)或者是一小時(shí)服用，也是目前是一天一次，一次三片這么服用，而對(duì)于丙烯酰胺來(lái)說(shuō)這個(gè)藥比較特殊，它一般有兩種用法，第一種就是一次把一天的量服用完，但是對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)一次的量，可能相對(duì)比較大，會(huì)引起比較嚴(yán)重的胃腸道的反應(yīng)，所以我們也可以把一天的量分作三次，在飯后服用這是要注意的，當(dāng)然也有一些患者，他們?cè)诜猛炅艘院髮?duì)胃腸道的刺激比較大，這時(shí)候我們可以比如說(shuō)異煙肼，利福平和乙胺丁醇，可以在飯后兩個(gè)小時(shí)，因?yàn)轱埡笪覀儍蓚€(gè)小時(shí)的時(shí)候，我們的胃里面的食物基本上已經(jīng)排空，這時(shí)候的話對(duì)這三個(gè)藥的吸收是更好的。
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癲癇患者的治療：藥物的選擇我們是遵循啟西亞及的一些原則，比如說(shuō)我們對(duì)癲癇的診斷一旦明確這回，我們要盡早的根據(jù)它臨床的發(fā)作形式來(lái)選藥；第二種，就是說(shuō)我們要知道，這個(gè)癲癇藥類應(yīng)用的話時(shí)間比較長(zhǎng)，我們要長(zhǎng)期規(guī)律的服用藥物，一般的癲癇治療時(shí)間比較長(zhǎng)要3到5年時(shí)間，所以說(shuō)我們要規(guī)律。就是按規(guī)律也需要，在這里邊我們還要警惕一個(gè)現(xiàn)在提倡的概念叫個(gè)體化治療，比如說(shuō)有一些病人可能我在抗癲癇的治療過(guò)程中可能用低劑量的選藥就完全可以達(dá)到癲癇治療控制，就是癲癇發(fā)作的控制，那我可以選低劑量的治療，有一些大劑量的時(shí)間可以得到控制；那么這里邊當(dāng)然存在一定的遺傳背景和藥物基因組學(xué)的一些因素，那么還有的話就是說(shuō)我們?cè)诎d癇因?yàn)檫@個(gè)藥物使用比較長(zhǎng)，比如說(shuō)我們用藥用3到5年時(shí)間，在這個(gè)時(shí)間我們一定要規(guī)范化的進(jìn)行病人的隨訪和診治，所以說(shuō)我們的癲癇病學(xué)專家跟病人往往就是非常密切的關(guān)系。長(zhǎng)期隨訪我們要定期檢測(cè)患者，小孩子的血常規(guī)、血生化、血氧濃度以便追蹤這些及時(shí)掌控這些抗癲癇藥物的副作用；還有一個(gè)問(wèn)題，就是我們?cè)谶@個(gè)抗癲癇藥的使用過(guò)程中一定要給家長(zhǎng)做好溝通，以取得家長(zhǎng)的統(tǒng)一，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間比較長(zhǎng)，并且有些抗癲癇藥物的治療過(guò)程中就是說(shuō)有些發(fā)作雖然多，但是遠(yuǎn)期用戶比較好，那么我們要遵從家長(zhǎng)意愿等等，所以說(shuō)在抗癲癇藥物的治療過(guò)程中，一定要遵循上述原則，以便更好的對(duì)孩子進(jìn)行一個(gè)治療。
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肺結(jié)核患者該如何治療呢？肺結(jié)核現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，確診之后都要到結(jié)核的?？漆t(yī)院去治療，普通的綜合醫(yī)院現(xiàn)在來(lái)說(shuō)是沒(méi)有藥的，沒(méi)有可治的藥物，所以綜合醫(yī)院是可以診斷的，有手段可以診斷，但是確診了之后要到結(jié)核的?？漆t(yī)院，進(jìn)行正規(guī)的這種抗癆治療。
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預(yù)防，對(duì)于大多數(shù)的結(jié)核來(lái)說(shuō)，結(jié)核病患者來(lái)說(shuō)，如果他們按照，治療結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)早期 聯(lián)合 ，規(guī)律 全程 適量，這么一個(gè)原則，來(lái)治療的話，95%的病人，都是可以治愈的，目前出現(xiàn)了結(jié)核菌耐藥，主要是因?yàn)?，我們的服藥不?guī)律，比如說(shuō)經(jīng)常漏服一些藥，比如說(shuō)，我們?cè)诜幍臅r(shí)候，感覺(jué)胃部不適，或者說(shuō)，感覺(jué)自己的自我癥狀，得到改善以后，就停用了一些藥物，這些都是引起藥物，耐藥的，引起細(xì)菌耐藥的，一些不好的習(xí)慣，很少有一部分是因?yàn)?，也有，就是說(shuō)感染的時(shí)候，就已經(jīng)感染的，就是一些耐藥結(jié)核。
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1、無(wú)力、乏力。2、盜汗、發(fā)燒、咳嗽、咳痰。3、胸痛、咯血。4、還有些人有胸痛、消瘦。5、還有許多反復(fù)發(fā)作的肺炎。有些人拍片子診斷為肺炎，吃了幾天藥見(jiàn)好，就沒(méi)有再?gòu)?fù)查，過(guò)一段時(shí)間又發(fā)作了，又是肺炎，這些一定要警惕結(jié)核。有以上這些癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院來(lái)檢查。
