脊柱結(jié)核和脊柱腫瘤有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)核的主要鑒別診斷,第一個(gè)是感染,第二個(gè)就是腫瘤。因?yàn)榻Y(jié)核是一個(gè)慢性發(fā)病,它沒有急性炎癥表現(xiàn)。早期的話,一個(gè)椎體,一個(gè)慢性體征表現(xiàn),跟轉(zhuǎn)移癌,或者原發(fā)腫瘤是一個(gè)表現(xiàn),早期發(fā)病是一樣的,所以早期的診斷是很難的。
需要做核磁、做穿刺。但后期的話,結(jié)核病是慢性病,疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)那么劇烈。轉(zhuǎn)移癌的疼痛很劇烈,消瘦的體質(zhì)來得快。腫瘤晚上疼,結(jié)核的話白天疼,晚上休息就好轉(zhuǎn),這是最常見的一個(gè)鑒別過程。
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結(jié)核的主要鑒別診斷,第一個(gè)是感染,第二個(gè)就是腫瘤。因?yàn)榻Y(jié)核是一個(gè)慢性發(fā)病,它沒有急性炎癥表現(xiàn)。早期的話,一個(gè)椎體,一個(gè)慢性體征表現(xiàn),跟轉(zhuǎn)移癌,或者原發(fā)腫瘤是一個(gè)表現(xiàn),早期發(fā)病是一樣的,所以早期的診斷是很難的。
需要做核磁、做穿刺。但后期的話,結(jié)核病是慢性病,疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)那么劇烈。轉(zhuǎn)移癌的疼痛很劇烈,消瘦的體質(zhì)來得快。腫瘤晚上疼,結(jié)核的話白天疼,晚上休息就好轉(zhuǎn),這是最常見的一個(gè)鑒別過程。
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脊柱結(jié)核主要分為兩種。一種是未成年人的,一種是成年人中所發(fā)生的結(jié)核,對(duì)于青少年的脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體內(nèi),經(jīng)常對(duì)椎體的骨質(zhì)造成破壞,隨著骨質(zhì)破壞可能會(huì)造成椎盤膿腫,脊柱結(jié)核很少累及脊柱后方的結(jié)構(gòu),比如:脊突、椎盤、小關(guān)節(jié),而在成人性的脊柱結(jié)核,成年人的脊柱結(jié)核始發(fā)于椎間隙,首先對(duì)椎間隙進(jìn)行破壞,然后對(duì)鄰近的椎體進(jìn)行破壞。
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脊柱結(jié)合它屬于一種脊柱的感染性疾病,脊柱結(jié)合主要是由肺部的結(jié)合引起的,往往在脊柱結(jié)合里面,在結(jié)合的活動(dòng)期患者有結(jié)合重度癥狀,比如說寒顫、高熱還有盜汗,結(jié)合的重度癥狀比較明顯。脊柱腫瘤程度比較重,也會(huì)引起椎間盤的一個(gè)缺損或者是破壞,但是脊柱結(jié)合在早期一般都會(huì)引起椎間盤的損害,同時(shí)脊柱結(jié)合還會(huì)產(chǎn)生局部的寒性膿腫。這時(shí)候做一個(gè)X光片或者是CT甚至磁共振,就能明確地看到在病變椎體的周圍有很多膿腫。
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第一,臨床表現(xiàn),脊柱結(jié)核常常表現(xiàn)為局部疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕,一般會(huì)伴有低熱,體溫常在37-38度之間。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的,夜晚加重,休息時(shí)也會(huì)疼痛,稱之為“靜息痛”。 第二,化驗(yàn)檢查。脊柱結(jié)核病人常常結(jié)核抗體陽性,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,活動(dòng)期還可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要是血的堿性磷酸酶增高,各種相應(yīng)的腫瘤抗原陽性。第三,X線表現(xiàn)。脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為椎間盤破壞,內(nèi)有死骨。脊柱腫瘤主要表現(xiàn)為椎體破壞,一般沒有死骨。第四,病理活檢。這也是最準(zhǔn)確的鑒別,通過活檢,把病變組織取出來,在顯微鏡下觀察區(qū)別。
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這樣診斷脊柱結(jié)核:
脊柱結(jié)核一般情況下通過普通片子是很難診斷的,還要做CT或者做核磁,核磁是目前診斷脊柱結(jié)核比較有效的手段,它不僅能看到脊髓的椎體信號(hào)改變,骨質(zhì)的異常,還能夠看到有沒有死骨;做結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn),看有沒有實(shí)驗(yàn)陽性,如血沉增快,C反應(yīng)蛋白的增高,有沒有肺結(jié)核的病史,痰培養(yǎng)結(jié)果,脊柱檢查結(jié)果。
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脊柱結(jié)核術(shù)后注意事項(xiàng):
(1)病人的脊柱結(jié)核術(shù)后要有長(zhǎng)時(shí)間的抗癆治療,跟術(shù)前的抗癆藥一樣,要用聯(lián)合的抗癆治療,治療至少在一年到一年半才算穩(wěn)定;
(2)抗癆治療中間應(yīng)該三個(gè)月到門診來做一下化驗(yàn)檢查,特別是觀察藥物對(duì)肝腎功能有沒有損害,如果有損害就及時(shí)調(diào)整用藥,如果藥物出現(xiàn)了不良反應(yīng)要及時(shí)停藥。