怎么確診肺結(jié)核病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
目前的確診肺結(jié)核的方式有很多種。
第一就是癥狀，患者的癥狀比如說乏力、 消瘦、午后低熱等等這是一個(gè)體征方面的表現(xiàn)；
第二個(gè)可以檢查的方式是做卡介菌實(shí)驗(yàn)，就是做皮試；
第三個(gè)就是拍X光片；
第四個(gè)，最有效的辦法或者說叫做結(jié)核病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)就是痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)的話就是我們的痰液里面培養(yǎng)到了細(xì)菌，這是我們看到了細(xì)菌，所以說認(rèn)為這是最好的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是對于有些患者來說，是每一位患者都能從痰里面，培養(yǎng)到細(xì)菌，所以要采用其他的一些輔助的手段來進(jìn)行診斷。
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第一就是癥狀，患者的癥狀比如說乏力、 消瘦、午后低熱等等這是一個(gè)體征方面的表現(xiàn)；
第二個(gè)可以檢查的方式是做卡介菌實(shí)驗(yàn)，就是做皮試；
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第四個(gè)，最有效的辦法或者說叫做結(jié)核病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)就是痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)的話就是我們的痰液里面培養(yǎng)到了細(xì)菌，這是我們看到了細(xì)菌，所以說認(rèn)為這是最好的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是對于有些患者來說，是每一位患者都能從痰里面，培養(yǎng)到細(xì)菌，所以要采用其他的一些輔助的手段來進(jìn)行診斷。
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當(dāng)患者疑似肺結(jié)核或者體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影疑似肺結(jié)核時(shí)，建議患者去結(jié)核病診治的正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查：
1、影像學(xué)檢查：X線是診斷結(jié)核病的常用手段，可發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變。CT可以對病變細(xì)微特征進(jìn)行評(píng)價(jià)，效果優(yōu)于X線。磁共振成像（MRI）及增強(qiáng)MRI有助于早期診斷，尤其是診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎；
2、病原學(xué)檢查：找到結(jié)核分枝桿菌是確診依據(jù)，每個(gè)疑似肺結(jié)核的患者都必須查痰、完善結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及結(jié)核桿菌核酸檢測，而且要反復(fù)多次（至少三次）送檢；
3、免疫學(xué)檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）普遍應(yīng)用于檢查結(jié)核分枝桿菌的感染，對兒童、青少年的結(jié)核病診斷有重要意義。但結(jié)核菌素試驗(yàn)的缺點(diǎn)為不能區(qū)分結(jié)核分枝桿菌的自然感染和卡介苗接種的免疫反應(yīng)，所以在卡介苗普遍接種的地區(qū)，結(jié)核菌素試驗(yàn)受到很大限制。
4、血液學(xué)檢查：主要與血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）兩個(gè)指標(biāo)相關(guān)。ESR用來監(jiān)測病變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)，CRP的高低與疾病的炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)，所以CRP也可用于診斷結(jié)核活動(dòng)性及臨床療效的判定。
5、內(nèi)鏡檢查：電子支氣管鏡檢查有利于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，可在病灶部位活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及結(jié)核核酸檢測。
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分初治和復(fù)治。
初治就是根據(jù)WHO的規(guī)定，按照具體的他們規(guī)定的方案和規(guī)定的療程，完成了這個(gè)療程以后，然后再看患者的身體狀況，確定他是不是好轉(zhuǎn)了，對有些患者來說，雖然臨床是認(rèn)為好轉(zhuǎn)了，實(shí)際上有一些是容易復(fù)發(fā)的，對于復(fù)發(fā)的患者，就叫做繼發(fā)性感染，對于繼發(fā)性感染，在治療的時(shí)候也是要根據(jù)他的結(jié)核菌是否耐藥來制定方案，如果不耐藥，會(huì)延用原來的治療方案，如果一旦出現(xiàn)了耐藥，就要根據(jù)他的藥敏情況來進(jìn)行調(diào)整藥品，來組成新的治療方案。
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1、要消滅傳染源。對于肺結(jié)核患者，我們要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，查出來必治，治就必須徹底，把傳染源消滅。2、少到公共場所去，盡量不去密不透風(fēng)的公共場所。3、保證充足的睡眠。4、營養(yǎng)要均衡，不要偏食，要吃高蛋白、高熱量的食物。5、要調(diào)整心態(tài)，保證一個(gè)樂觀、愉悅的心態(tài)。
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預(yù)防肺結(jié)核要從三個(gè)方面做起：
1、控制傳染源；肺結(jié)核病的傳染源就是肺結(jié)核病患者，特別是痰菌陽性的患者，所以肺結(jié)核病人本人要戴好口罩，不要隨地吐痰，不要近距離和他人說話，不要對著別人打噴嚏和咳嗽等。餐具最好和家人分開，使用公筷，最好能在獨(dú)立的房間休息睡覺。
2、切斷傳播途徑；肺結(jié)核主要經(jīng)過呼吸道感染，當(dāng)肺結(jié)核病患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，由于含有結(jié)核菌的分泌物形成大小不等的飛沫飛散到空氣中，大的飛沫很快降落下去，小的飛沫其表面水分很快蒸發(fā)，形成以單個(gè)結(jié)核菌為核心的飛沫核，由于飛沫核較輕，可在空氣中飄浮。 當(dāng)通風(fēng)換氣較好就被除掉或稀釋，特別是日光照射可把結(jié)核菌殺死。
3、保護(hù)容易受感染的人群。對于身體虛弱的易感染者盡量減少密切接觸，保持房間開窗通風(fēng)狀態(tài)。家庭成員或密切接觸者可進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸片，進(jìn)行篩查，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，最好隨訪1-2年。特別是家中如有小孩和結(jié)核病患者密切接觸后，如結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性或者y-干擾素試驗(yàn)呈陽性，則需要積極觀察處理，甚至建議服用結(jié)核藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。對普通人群，應(yīng)提高自身的身體素質(zhì)和保持良好的生活方式。平時(shí)在人口密集的地區(qū)養(yǎng)成戴口罩的好習(xí)慣，要注意平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，保證營養(yǎng)，保持和平、樂觀的心態(tài)，提高自身免疫力，對預(yù)防結(jié)核病都有一定好處。
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肺結(jié)核病病人有一部分早期沒有臨床癥狀，往往是體檢發(fā)現(xiàn)的，有一部分病人早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血，有的人有低熱、乏力、盜汗等中度癥狀。一般的咳嗽咳痰超過兩周或是反復(fù)咳嗽，建議要拍胸片檢查。普通感冒比如流感往往有發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、鼻塞這些有上呼吸道癥狀，往往一般一周自限與結(jié)核還是有所區(qū)別的，但是如果咳嗽咳痰時(shí)間超過了2到3周，就不要當(dāng)成普通感冒，要拍片來排除肺結(jié)核。還需要考慮支氣管結(jié)核的可能性。
