不咳血只是一個表面現(xiàn)象，咳血是因為結核菌的病灶破壞到了血管，破壞血管以后，血就進到支氣管里，然后進到肺里，然后就咳出來，這樣病人就發(fā)生了咳血這種現(xiàn)象。
在經過一段時間的治療以后，如果這個病灶愈合，也就是說，病灶和氣管之間，這個血管給它補上了，血就不能到達氣管里，就咳不出來了，這時候就不會出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象，但是在病灶的里還是有一些結核菌的存在，所以這時候并不意味著不咳血就治愈了，所以一定要注意治療達到療程。
不咳血只是一個表面現(xiàn)象，咳血是因為結核菌的病灶破壞到了血管，破壞血管以后，血就進到支氣管里，然后進到肺里，然后就咳出來，這樣病人就發(fā)生了咳血這種現(xiàn)象。 在經過一段時間的治療以后，如果這個病灶愈合，也就是說，病灶和氣管之間，這個血管給它補上了，血就不能到達氣管里，就咳不出來了，這時候就不會出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象，但是在病灶的里還是有一些結核菌的存在，所以這時候并不意味著不咳血就治愈了，所以一定要注意治療達到療程。
肺結核患者為什么會咳血？肺結核的病人是因為廢物病灶，是造成肺組織損壞，尤其是當破壞大血管的時候，就可能造成咳血，另外有些空洞 ，空洞內有血管，它周圍組織 ，血管壁就是比較薄弱，會導致空洞內的血管破潰，然后造成咳血，還有就是結核病可能會造成，肺組織破壞 ，形成支氣管擴張，擴張的支氣管里邊的血管，也是容易咳血的。
肺結核停藥的標準應掌握個體化的原則。需注意以下幾點：第一、癥狀是否緩解；第二、是否達到預期的、基本的療程；第三、影像的變化；第四、結核分枝桿菌的檢查的變化。 如病灶明顯吸收到完全消散，是一種治愈的表現(xiàn)，就可以停藥；還有就是影像逐漸吸收甚至明顯吸收，但剩一部分陳舊性病灶，常表現(xiàn)為增殖灶、纖維灶 、鈣化灶、條索影等，提示結核得到了良好控制，病情處于較穩(wěn)定狀態(tài)。如前期療程都達到同時滿足痰菌陰轉，也是可以停藥的。有部分患者可能會留下一些疤痕，就需要動態(tài)隨訪。 除影像學還要判斷痰菌，通常初始診斷時涂片是陽性，每個月都要做痰培養(yǎng)和痰涂片檢查，直到停藥前應至少保證連續(xù)三個月，痰菌培養(yǎng)都是陰性的，就可以較放心的停藥。個別病人可能停藥時，確實很難把握，可能需要做支氣管鏡來抽吸標本做涂片培養(yǎng)的檢查。如果培養(yǎng)出來是陰性，這時停藥就較有把握。 所有的結核藥停藥以后，都需要有繼續(xù)觀察期，通常在停藥后2~3年內，需要動態(tài)隨訪影像變化、癥狀變化等。
肺結核是有一部分病人是有咳血的癥狀的，主要原因就是因為病變破壞，損傷到血管了，根據損傷血管的程度的輕重，損傷血管的大小的情況，那咳血量是不一樣的，有的人是痰中帶血，有的是少量咳血，有的人可能表現(xiàn)一個，大咳血的表現(xiàn)，跟實踐咳血的量的多少，跟病情的輕重，不是有這種直接的相關性的，只是跟你病變破壞的血管這種，碰到大血管可能會有大咳血，但是他肺上的病，不一定重到什么程度。
肺結核合并咳血，首先患者應立即臥床，如果發(fā)生咳血量比較大的情況下，是不能下地活動的，還有就是要溫涼飲食，溫涼飲食指的是喝水和進食方面都是保持比較溫涼的狀態(tài)。因為如果是進食比較熱的狀態(tài)，會造成繼續(xù)咳血。當發(fā)生咳血的時候，要明確是哪側發(fā)生的咳血，一般都是患側臥位，就把健側放在上邊，患側放在下邊，這種是側臥位，這樣的話防止他咳血以后，造成血播散到另一側，還可以避免造成咳血窒息。
肺結核合并咯血在家里面的時候，出現(xiàn)咯血的時候，一定要注意就是別強忍著不讓它咳出來，一定要讓咳嗽的血液能夠通暢的咳嗽出來。不然就有可能讓血流在肺里面淤積過后形成團管、形成阻塞，導致窒息，或輕一點就是導致阻塞性的肺炎。有肺結核咯血這種情況，一定要及時到醫(yī)院去治療。在治療的過程當中，注意可以止血，但是不能夠讓血液不能咳出來，要謹慎導致窒息或者是阻塞性肺炎情況的發(fā)生。
