關(guān)節(jié)結(jié)核局部性破壞，我們有些關(guān)節(jié)結(jié)核以后，局部形成膿腫，膿腫到軟組織下，或者滑膜增厚、很厚的滑膜，這種情況我們要，第一可以穿刺抽刺，穿刺抽出來，或者是切除手術(shù)切除它，切除以后就沒有問題的，這是我們手術(shù)干預(yù)的，但是手術(shù)過程中的話用藥，結(jié)核用藥增加營養(yǎng)這是必須的。
關(guān)節(jié)結(jié)核局部性破壞，我們有些關(guān)節(jié)結(jié)核以后，局部形成膿腫，膿腫到軟組織下，或者滑膜增厚、很厚的滑膜，這種情況我們要，第一可以穿刺抽刺，穿刺抽出來，或者是切除手術(shù)切除它，切除以后就沒有問題的，這是我們手術(shù)干預(yù)的，但是手術(shù)過程中的話用藥，結(jié)核用藥增加營養(yǎng)這是必須的。
脊柱軟組織結(jié)核就是，脊柱周圍有骨膜、有肌肉、有腰大肌、脊柱圍、有骶棘肌，這一堆肌肉的話，里面有淋巴結(jié)。 也會局部的結(jié)核，呈勢到周圍的軟組織上，叫周圍組織，會形成一個膿包，叫寒性膿腫，或者孤立性膿腫，或者是后中隔膿腫。這是我們說的脊柱原組織的，一個結(jié)核的表現(xiàn)。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核治療的有以下幾種： 1、關(guān)節(jié)制動，確定診斷以后，抗結(jié)核治療，再就是關(guān)節(jié)制動，如果有髓的話，可以抽髓，這屬于保守治療或者關(guān)節(jié)功能的慢性鍛煉、恢復(fù)過程； 2、開放手術(shù)，有早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡抽膿，做病理培養(yǎng)。開放手術(shù)可以把開放以后把里面死骨、膿液、滑膜增生切除； 3、還可以關(guān)節(jié)置換，可以融合術(shù)，做融合的話就關(guān)節(jié)打直了，再不行的話，做關(guān)節(jié)置換，可以恢復(fù)它一部分的關(guān)節(jié)功能，現(xiàn)在關(guān)節(jié)置換這幾年也在開展，以前都不能做，現(xiàn)在也還是做了，現(xiàn)在效果還不錯。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜炎，如果滑膜小于0.5公分以內(nèi)，一般就保守治療了，用藥、穿刺、抽膿、制動 或者關(guān)節(jié)制動治療，有需要制動三到六個月時間，如果滑膜超過0.5公分以上或者影響關(guān)節(jié)功能了，需要開放性的手術(shù)切除，把全部滑膜切除的但滑膜炎。 脊髓性滑膜炎應(yīng)該能完全治愈的，滑膜結(jié)核如果很輕的話，應(yīng)該影響不大，但是如果重的話，可能對關(guān)節(jié)功能有一定影響。 滑膜炎如果手術(shù)完以后或者治完以后，如果功能恢復(fù)好的話，慢走、走步應(yīng)該沒有影響，但跑步可能對關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)的柔韌性可能是有一定限制的，但不影響正常生活的。
結(jié)核的話應(yīng)該說我們占肺結(jié)核的剛才說3%占我們國內(nèi)結(jié)核的話，里面有一部分50%是脊柱結(jié)核，剩下一部分就是關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是一個大的關(guān)節(jié)應(yīng)該說髖關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)，我們這些關(guān)節(jié)最大關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)一發(fā)病的話，早期的就容易引起滑膜腫脹，腫脹特別一部分得過肺結(jié)核病人以后，他要腫脹的話滑膜增生，增生完了以后里面有液體，隨著時間增長的話如果再壞的話 就骨頭破壞，整個全關(guān)節(jié)骨頭破壞，關(guān)節(jié)面破壞 骨頭破壞形成膿腫或者影響他的關(guān)節(jié)功能活動，這種情況就我們講全關(guān)節(jié)結(jié)核有結(jié)核病人。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核我們最早的檢查手段，第一個詢問病史，第一個有沒有結(jié)核病史家族史，這是一個條件。第二個就是我們要化驗血純高不高做個CT 或者做個IC片，看看骨頭有沒有破壞。再就是穿刺穿刺以后做化驗，我們穿刺做了以后能做好多化驗包括培養(yǎng)、包括做涂片、包括做SPOT、包括做T-SPOT，我們做一些檢查能排除其它的疾病，才能確定結(jié)核的。
